关注一吃饭就牙疼，没洞没肿，原来是
2016-10-3 来源：不详 浏览次数：次病例
一个月前，35岁医院口腔科就诊，问诊时医生得知其右下后牙有长达1年左右的咬物不适感，且自感咬在某一特定部位才会引起不适。最近2个月开始频繁出现右下后牙冷热水刺激痛。在家自查，发现牙齿白白的，没有虫洞，没有发黑，牙龈没有红肿，牙齿也不松动，便没当回事，以为上火，服用点消炎药后症状减轻。但最近2天再次疼痛且较剧烈，影响睡眠。让李先生不解的是，牙齿好好的，怎么会这么疼呢？
医生检查时发现李先生疼痛的牙齿是右下第一磨牙。牙齿从外观上的确如李先生所说没有龋洞，没有牙周问题。但是在牙齿咬合面上发现很深的窝沟裂纹。医学上称牙隐裂，正是这小小的裂纹导致李先生牙齿疼痛。
指导专家
医院
口腔科副主任高金波
牙隐裂特指未经治疗的牙齿表面由于某些因素的长期作用出现的临床不易发现的细微裂纹。它是导致中老年人牙齿因劈裂而丧失的一种主要疾病，现有年轻化趋势。
牙龈裂好发于后牙的咬合面上，以上颌第一磨牙最常见。最常见的症状是较长时间的咀嚼不适或咬合痛，病史可长达数月或数年，咬在某一特定部位可引起剧烈的疼痛。牙隐裂一般起自牙齿咬合面的窝沟，并与窝沟重叠向一侧或两侧延伸。表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。
浅表的隐裂无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调颌以减少侧向分裂力量。此外为防止裂纹加深，也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。
较深的裂纹或已有牙髓病变者，则需要进行根管治疗（俗称杀神经治疗），并在治疗之后做冠修复（包牙套），防止牙齿自裂纹处劈裂。
日常生活中如何预防牙隐裂？
1.不要用牙齿啃咬过硬的物品：如金属瓶盖。
2.嚼骨头之类的硬食物时，不可用暴力，速度宜缓。
3.中老年人应该定期进行口腔检查：若发现过锐、过陡的牙尖，可做适度调磨消除。
4.防止运动伤：平时的体育运动，如打球、骑车、跑步等过程中的各种意外。
牙龈裂是临床牙痛的原因之一，且比较隐蔽，应加以重视，所以平时应该改掉不良的习惯，爱护牙齿，定期口腔检查，及早发现及早治疗。
文/医院口腔科赵婧
图/源于网络
编辑/陈颖
