儿童龋齿的预防及治疗
2017-6-15 来源：不详 浏览次数：次冯医生
大家晚上好，我医院口腔科医生冯红杰，今天跟大家分享的是儿童龋齿的治疗及预防的相关知识。
讲座内容：
◆儿牙的特点◆蛀牙的发展过程
◆儿童龋齿的危害◆儿童补牙过程及材料
◆补牙后注意事项◆如何预防龋齿
儿童牙病比较特殊，因为它处于：替牙期、换牙期，交替期。龋齿是儿童常见的疾病，一般发生在牙体硬组织的慢性进行性的疾病。
前牙后牙都可以发生↓↓↓
龋齿大部分都是表现为黑色的龋洞，但也有些小孩牙齿表面上是白褐色的，这也是早期的龋坏。
龋齿演变的过程↓↓↓
牙体包括牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和容纳牙髓软组织的髓腔。
龋齿演变过程
龋齿发展到牙本质这个阶段，就会出现一些不不舒服的症状，比如吃一些刺激的食物（酸、甜、苦、辣）会产生疼痛感。
中龋阶段会产生冷热刺激痛。
深龋阶段表现的症状比较明显，不仅会出现刺激痛，咬东西也会出现疼痛不适。
当深龋侵犯到牙神经的时候，就会发展为牙髓炎，表现症状为夜间痛，此时就需要根管治疗。
病情再往下发展，根尖就会产生病变，表现症状为牙槽骨的粘膜上会出现脓肿、溢脓。
龋病发生的原因：细菌；乳牙结构解剖形态与组织结构特点：如窝沟比较深；患儿的口腔卫生习惯：夜间喜欢吸奶瓶。
龋病的危害
★对口腔的局部影响：影响咀嚼功能，如患儿不敢用龋侧咀嚼食物；引起后继恒牙发育异常，龋齿引起根尖周病，后期会影响恒牙畸形；引起恒牙萌出顺序异常；引起恒牙萌出位置异常；损伤口腔黏膜等软组织，如口腔溃疡等。
★对全身的影响：咀嚼效率低影响颌骨的发育和对食物的消化吸收，表现为两侧脸不对称及全身的生长发育；对疾病的影响，如牙髓炎病灶感染会引起低热、风湿性关节炎等；对儿童的身心发育产生影响，如性格、美观等。
龋齿的治疗
早期选择充填治疗，就是我们所说的“补虫牙”。是指将牙齿龋坏不分去除，制备成一定形状后，将修复材料填入洞内，恢复牙齿的形态和功能。
补牙的材料
进口玻璃离子
适用人群：无法很好隔湿的小朋友
优点：操作方便快捷，对神经刺激比较小，补完以后不容易产生疼痛。
缺点：耐磨性要差、易磨损。
传统的树脂
优点：耐磨性比较好、边缘密合度高、生物相容性好、美观。
缺点：如果龋洞比较深，使用树脂充填会刺激牙神经，产生疼痛不舒服等症状。
流体树脂、SDR智能牙本质树脂、超声纳米树脂
优点：边缘密合度更高，生物相容性更好，操作简单，可以一次性充填好。
补牙后注意事项
●树脂补充后30分钟后恢复正常，即可喝水与进食。
●玻璃离子充填后，30分钟后可以喝水，2小时后恢复正常。
●前牙美容修复后不要吃硬的食物。
●口腔卫生宣教
●定期口腔复查
●不舒服的时候立即就诊
龋齿的预防
正确刷牙法↓↓↓
1注意口腔卫生
正确的刷牙方法；口腔卫生习惯，如睡觉前，不要吃甜食，、淀粉类比较高的食物，如饼干、面包等；正确使用牙线，剔除牙缝嵌塞的食物。
2
窝沟封闭
每颗牙齿的窝沟形状各异，深浅不一，是食物残渣留存和细菌生长繁殖的适应场所，如果窝沟非常深，那么细菌在这些隐蔽的窄沟中，利用残留食物中的糖类繁衍生长，并在代谢过程中产生酸性物质，腐蚀牙齿，很容易发生龋病，深的窝沟患龋病的危险性是很高的。六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病（虫牙），因此成为窝沟封闭的主要对象。通常六龄齿在7—8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。
3
局部用氟
牙齿涂氟，就是牙科医生用一种含氟的物质，对每一颗牙齿表面进行氟化处理。经过处理后，氟化物可抑制口腔中的细菌生长，同时阻止他们对牙齿、齿缝中的残余食物进行发酵。因此不产生对牙齿钙质腐蚀的酸性物质，还有助于修复刚有脱钙的牙齿。这是一种预防龋齿非常有效的方法。已成为一种常规的儿童牙齿保健方法。
4
定期口腔检查
2—12岁儿童每半年检查一次，12岁以上者，则每年检查一次。
问答环节↓↓↓
QA问题一：14岁的女儿氟斑牙，牙齿上有黑色的斑点洞洞了，牙齿已经全部换完了，要补牙吗？该怎么治疗？
冯医生：需要补，要尽早治疗，越早效果越好，相对来说花费也少，那么痛苦也小，拖得时间越长，对牙神经的影响越大，处理就相对麻烦。一般来说就是充填治疗，如果牙神经有问题的话，那就需要做根管治疗。
问题二：4岁半孩子两边磨牙出现龋齿，没出现牙痛，需不需补？
还是建议补牙的，如果患儿能够配合，一般的口腔科都可以治疗，如果患儿不能配合，有些可能需要麻醉，就需要去专科的儿童牙科就诊。
问题三：4岁6个月儿童有三颗龋齿，下颌严重地包天，何时治疗？
如果只与牙齿有关系，一般来说问题不是特别严重，可以等到六岁以后，或等到换牙的时候来检查治疗。如果是骨性地包天，与下颌骨有关，需要尽早治疗，否则会影响到日后颌面骨的发育。
完整的讲座过程都在这里了
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