西安交大医考培训口腔执业医师密卷101

．患者，何某，男性，33岁。近1个月来右上后牙咬物痛。1日来持续跳痛，并牵涉到右侧头颞部，现口含冷水和带冷水瓶来就诊。检查见右上第一磨牙有深龋洞，无探痛，叩痛（+），龈未见异常。医师诊断应考虑的疾病是

A．深龋

B．可复性牙髓炎

C．慢性闭锁性牙髓炎

D．急性化脓性牙髓炎

E．急性化脓性根尖周炎

．患者，女性，43岁。主诉右下后牙食物嵌塞痛，医生检查做右下第二磨牙温度测验后，患牙感觉疼痛且持续一段时间，温度测验的记录应为

A．痛

B．（++）

C．敏感

D．中等痛

E．持续痛

．患者，男性，33岁。左下第二前磨牙远中龋深近髓，无自发痛。冷测反应同对照牙，叩痛(-)。治疗方法是

A．安抚治疗

B．垫底充填

C．活髓切断

D．干髓治疗

E．塑化治疗

．患者，男性，16岁，左上后牙3天来遇甜酸痛，平时无其他不适。查见24近中边缘嵴约小米大小透暗色区，建议充填用材料是

A．复合体

B．复合树脂

C．银汞合金

D．磷酸锌水门汀

E．玻璃离子水门汀

．患者，女性，17岁，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深，叩痛（-），冷水入洞痛，冷测结果同对照牙。该患牙诊断是

A．深龋

B．中龋

C．慢性牙髓炎

D．急性牙髓炎

E．可复性牙髓炎

．患者，男性，40岁，左下后牙遇冷不适，无自发疼，1年前患者曾一次补牙，检查：右下7面树脂充填物边缘破裂。可钩住探针，叩(-)，冷(+)，刺激后疼痛立刻消失。最可能的诊断是

A．中龋

B．深龋

C．继发龋

D．急性牙髓炎

E．慢性牙髓炎

．患儿，男婴，4天。啼哭、哺乳困难，临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针头大小，斑点稍用力可擦掉。该患儿可能患有的疾病是

A．扁平苔藓

B．疱疹样口疮

C．天疱疮

D．雪口病

E．复发性阿弗他溃疡

．患者，男性，43岁，近日感冒后，上唇及口周皮肤出现多个成簇的针头大小水疱，随后破裂，形成糜烂、结痂，患者自述病变部位灼痒疼痛。下列诊断正确的是

A．天疱疮

B．带状疱疹

C．唇疱疹

D．药物过敏性口炎

E．复发性阿弗他溃疡

．患者，男性，36岁，近日口角区出现一深大溃疡，直径24mm，深及肌层，溃疡周边红肿隆起，扪之基底较硬。边缘整齐。自觉疼痛症状明显，进食困难。该病者可能患有

A．癌性溃疡

B．结核性溃疡

C．重型阿弗他溃疡

D．创伤性溃疡

E．坏死性涎腺化生

．患者，女性，52岁，因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，疱破后成溃疡，伴有疼痛。检查发现：口腔黏膜有多处鲜红糜烂面。红糜烂面边缘有疱壁残留，揭疱壁时，可同时揭去周围正常黏膜。本治疗首选药物的起始量为

A．～mg/d

B．60～mg/d

C．40～60mg/d

D．30～45mg/d

E．10～mg/d

．患者，女性，35岁。发现舌背白色病损3个月，检查发现其舌背左侧约0.5cm×0.5cm白色角化病损，边界不清楚，表面光滑略呈淡紫色。患者发病前有精神创伤史，下肢皮肤有多角形紫红色丘疹，表面有Wickham纹。分析该患者的诊断可能是

A．白斑

B．扁平苔藓

C．白色角化症

D．地图舌

E．盘状红斑狼疮

．患者，李某，，男性，58岁，舌部出现白色病损2年，加重半年。查：舌背两侧各有一块约1～1.2cm白色斑块，边缘不齐，双颊白色斑块存在。临床诊断与下列哪种疾病鉴别

A．口腔扁平苔藓

B．白色念珠菌病

C．盘状红斑狼疮

D．单纯疱疹

E．以上均不是

．患者，王某，男性，48岁，发现右颊黏膜白色斑块1月。临床检查右颊孤立白色斑块外未发现其他病损。你认为下列哪一项不足以作为本病例的发病原因

A．吸烟

B．嗜酒

C．病损局部机械刺激因素

D．唾液pH值偏高

E．白色念珠菌感染

．患者，男性，65岁，近日低热、乏力，右侧面部出现椭圆形红斑，红斑上发生水疱，损害未超过中线。患者自述病变部位灼痒疼痛。下列处理正确的是

A.注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次

B.注射干扰素或转移因子，口服止痛药物

C.口服磺胺类药物

D.酮康唑：成人剂量为每日一次口服mg，2～4周一个疗程

E.口服各种维生素及微量元素

．患者，王某，女性，25岁。舌尖溃疡疼痛2天。口腔溃疡反复发作6年，每月发作1次。发作部位不固定，1次1～2处，7天左右可自行愈合。外阴部未发生过类似溃疡。检查发现左舌尖黏膜有一直径为2～3mm的溃疡，周边有红晕，表面覆有浅黄色假膜。可能的诊断是

A．轻型口疮

B．疱疹性龈口炎

C．口炎型口疮

D．白塞病

E．腺周口疮

．患者，男性，78岁，全口无牙，戴全口义齿近8年，因黏膜不适就诊。检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不应选用的药物为

A．制霉菌素

B．酮康唑

C．碳酸氢钠

D．克霉唑

E．青霉素

．患者，男，18岁。上前区牙龈肿大。病史有上颌窦炎，曾消炎治疗。无其他特殊用药史。分析病因

A．口呼吸

B．口腔卫生不良

C．药物性龈增生

D．刷牙方式不正确

E．（牙合）创伤

．患者，田某，男性，62岁，主诉右下后牙咀嚼疼痛。口腔检查：右下6牙体无明显病变，颊侧牙周袋深6mm，牙龈退缩可见根分叉区完全开放，探针能水平通过分叉区，X线片示：根分叉区完全开放。按Glickman根分叉病变分度法，此根分叉病变属于

A．Ⅰ度

B．Ⅱ度

C．Ⅲ度

D．Ⅳ度

E．正常

．患者，男性，38岁，46．36．37颊侧龈肿，肿胀突出、半球样，龈充血、表面光亮，自觉搏动痛，扪软而有波动，指压龈向内溢脓，牙松动明显，袋超过5mm，无龋，最可能的诊断是

A．龈乳头炎

B．急性多发性龈脓肿

C．牙周脓肿

D．侵袭性牙周炎

E．慢性牙周炎

．患者，王某，女性，42岁，左下后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天。检查：左下第一、二磨牙间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，有波动感。左下第一磨牙松动Ⅱ度。诊断是急性牙周脓肿，若与牙槽脓肿鉴别诊断。不必要的一项检查是

A．牙髓活力

B．是否有龈下牙石

C．X线片

D．牙周袋的存在

E．叩痛程度

、D

患者右上后牙咬物痛已有2个月之久，1日来又出现“持续跳痛”并放散到右侧头颞部等急性牙髓炎的表现。“带冷水瓶来就诊”提示牙痛冷水缓解牙痛。这些都是典型的急性化脓性牙髓炎的临床表现，诊断应是急性化脓性牙髓炎。病历未提示诊断其他类型牙髓炎和根尖周炎的依据。

、C

牙髓温度测验结果是患牙与患者本人正常牙的牙髓对温度的反应比较后的结果。常规应用“正常、敏感、迟钝、迟缓痛”等记录结果，该患牙温度测验的记录应为“敏感”，而不应用其他词表达。

、B

本题考的知识点是龋病的治疗。该龋深患牙无任何牙髓症状，应垫底后充填，不需安抚治疗，更不应做牙髓治疗。

、B

本题考的知识点是龋病的治疗。"到近中边缘嵴约小米大小透暗色区"且"3天来遇甜酸痛"提示患牙为中龋，应给予充填治疗。该部位充填材料不但要求强度，而且要求美观，因此首选复合树脂，而非其他材料。

、A

本题考的知识点是深龋的诊断。患牙深龋洞，叩痛（-），冷水入洞痛但冷测结果同对照牙，提示尚未出现任何牙髓炎症状，患牙诊断是深龋。标准答案为B，其他均为干扰答案。牙髓炎温度测试可引起疼痛或者不适。

、C

继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。

、D

新生儿鹅口疮多在出生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻。又称雪口病。

、C

原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损的程度如何，有30%～50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征：①损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等。在许多病例中情绪因素也能促使复发。复发的前驱阶段，患者可感到轻微的疲乏与不适，病损区有刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。大约在10多小时，出现水疱，周围有轻度的红斑。一般情况下，疱可持续到24时以内，随后破裂，接着是糜烂、结痂。从开始到愈合约10天，但继发感染常延缓愈合的过程，并使病损处出现小脓疱，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。

、C

腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长，可达1～2个月或更长。通常是1～2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈合后可留瘢痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势，发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。溃疡也可在先前愈合处再次复发，造成更大的瘢痕和组织缺损。

、B

激素治疗天疱疮主要是抑制天疱疮抗体的产生。糖皮质激素激素为本病的首选药物。首选药物是泼尼松。轻、中、重患者首剂量每天应分别为40mg、60mg、80mg。如果用药3～7天内仍不断有新疱出现，可在首剂量的基础上再增加50%直至病情得到控制。病损消退2周后开始缓慢有规律地减量，起初2～4周减一次，以后4～8周减1次，每次减量10%～15%，直至维持量。

、B

主要特征为珠光白色丘疹或条纹。白纹可交织成网状，或呈树枝状，也可为单线条或绕成环形。损害往往具有明显的左右对称性，黏膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛。

扁平苔藓皮肤损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。以石蜡油涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到有细白纹，称Wickham纹。

、A

题干信息提示患者为白斑。一般需要与OLP扁平苔癣鉴别。

、D

口腔白斑的发病原因还不清楚，但已知与吸烟、饮酒、嚼槟榔、念珠菌感染和环境中的有毒物质及致癌剂有关。口腔中的机械刺激、温度刺激、电流刺激或不良修复体也可引起白斑。

、B

带状疱疹疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊，逐渐形成结痂，1～2周脱痂，遗留色素沉着，遗留的色素可逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。老年人的病程常为4～6周，也有超过8周者。

、A

考题知识点为轻型口疮的临床表现。本题的5个答案都可出现口腔溃疡病损，但从题干可得知本病反复发作，可以首先排除B。根据1次1～2处溃疡，7天左右可自行愈合，2～3mm大小，可以排除C和E。外阴部未发生过类似溃疡，排除D。

、E

本题考查的知识点为义齿性口炎的治疗原则。本题是解决问题型题，考生须先做出诊断，然后选择治疗措施。还应注意本题是否定题，要选出不适宜的治疗措施。戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，很容易做出义齿性口炎的诊断。应采取抗真菌的治疗措施。选项D是抗细菌药物，不能采用。其他选项都是抗真菌或抑制真菌的药物。

、A

口呼吸型增生性龈炎：多见于有鼻咽部疾患而习惯于张口呼吸者。患儿口唇长期启开，口轮匝肌松弛。冷空气常直接刺激前牙区的牙龈，使黏膜表面干燥，唾液变稠，食物残屑易附于牙面和牙龈上，使牙龈发生炎症和增生。

、D

此题考点为根分叉病变类型的诊断，根据该患者的根分叉病变表现，符合Glickman根分叉病变分度法中的Ⅳ度病变，即颊舌侧贯通，且分叉部位暴露，无牙龈覆盖。

、C

结合题干此病例表现符合牙周脓肿的表现，因有明显牙齿松动，可排除急性多发性龈脓肿，并可排除龈乳头炎，因此最可能的就是牙周脓肿。

、B

牙周脓肿和牙槽脓肿的鉴别一般从以下方面：感染来源，病史，牙体情况，牙髓活力，牙周袋，脓肿部位脓肿范围，疼痛程度，牙松动度，叩痛，X线表现，病程。是否有龈下牙石不是鉴别要点。