牙疼的真正原因

2017-2-16 来源:不详 浏览次数:

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牙疼的原因

一般来说,牙疼的病因主要是牙髓炎、根尖周炎、冠周炎。此外,牙本质过敏、楔状缺损、牙隐裂、龋齿、牙槽脓肿、牙周脓肿、三叉神经痛、颞下颌关节紊乱病、涎石病、口腔溃疡及某些恶性肿瘤(如腺样囊性癌)等也可引起患者牙齿疼痛。

关于牙髓炎

牙髓炎是牙髓组织的急慢性炎症。由于牙髓的四周被坚硬的牙本质壁所包围,血液循环只能通过狭小的根尖孔,当发生炎症时,血管充血炎性渗出物不易引流,使髓腔压力增大,压迫神经末梢而产生疼痛。

牙髓中的神经末梢只能接受痛觉,并且缺乏定位功能,所以急性牙髓炎主要是难以忍受的自发性剧烈疼痛,呈阵发性,夜间加重,难于指出准确的牙位。如,部分牙髓炎患者在用冷水刷牙时疼痛明显,而改用温水便觉得没那么痛,还有一些患者在吃饭喝热汤时也觉得痛,要等汤放凉了才能喝;如果继续发展,有的病人会无缘无故地痛起来,特别是到了晚上躺下睡觉后,牙齿会痛得更厉害,甚至影响睡眠。这就是我们常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。

牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔,药物要通过细小的根尖孔才能到达,可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎。不少牙髓炎病人牙痛时病急乱投医,请医生随便开点抗生素用,结果完全不起作用。对于牙髓炎造成的疼痛,止痛药有一定的作用,而当疼痛剧烈时,止痛药的作用就不明显了。因此,当发生牙髓炎时,医院对病牙进行治疗和处理,在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药,其他药物不建议使用。

关于根尖周

根尖周炎是指牙齿根尖周围组织的炎症,有咬合疼痛,急性期患者可有自发的、持续的剧烈跳痛,不敢咬合,但能准确指出患牙的位置。一般情况下,牙髓炎进一步发展,细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。

根尖周炎患者如果没有得到及时治疗,炎症范围扩大,可能出现面颊部红肿热痛、化脓,甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时,就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药(广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物);疼痛者可以加用去痛片等止痛药,疼痛剧烈者还可以在病牙周围局部注射麻醉剂,如普鲁卡因等。

关于冠周炎

冠周炎炎症初期,患者觉得牙龈肿胀疼痛,咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显,随着病情发展疼痛加重;严重时还可出现不同程度的无法张口,甚至牙关紧闭的症状。治疗以局部处理为主,常用生理盐水和2%双氧水冲洗局部,每日1~3次放置碘甘油,经常用漱口液漱口。无论根尖周炎或冠周炎,如果病情得不到控制,容易形成口腔颌面部间隙感染,因此,牙疼时首先应考虑请专科医生诊治,先进行局部处理,必要时才使用抗生素和止痛药。市面上有一些药,声称能治疗牙痛、牙周病等,事实上专业口腔科医生基本不开这些药,不经过局部治疗而仅靠药物是不能解决问题的,甚至还会延误病情。

关于牙本质

牙本质过敏是由牙釉质磨损造成的,由子失去了保护作用,釉质下面的牙本质暴露在外面,一旦受到酸甜等化学刺激、冷热等温度刺激、刷牙与咀嚼等机械刺激就可以引起牙齿疼痛,但去除刺激后,疼痛立即消失。楔状缺损是指牙冠和牙根的交界处的牙体硬组织逐渐丧失,在牙齿的唇、舌面形成的两个光滑面组成的楔形缺损。多由于不正确的刷牙导致,以尖牙和双尖牙多见,习惯右手刷牙的人左侧牙齿的楔状缺损严重,而习惯左手刷牙的人右侧牙齿的楔状缺损严重。磨损加重先出现牙本质过敏,继而发生牙痛,严重者导致牙髓炎、根尖炎、牙齿折断等。

关于牙隐裂

牙隐裂,又称微裂,一般是指牙齿表面有特别微细的不易被发现的异常裂纹,由浅至深可以到达牙髓,最启导致牙齿的劈裂。患者有牙本质过敏症状,长期的咬东西疼痛,是呈撕裂样的牙痛。

关于龋齿

龋齿,俗称“虫牙”,是牙齿在细菌和其他因素影响下,牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。刚开始时多无自觉症状。然后对冷、热、甜、酸等刺激敏感,继续发展时有明显疼痛,有的发生食物嵌塞疼痛。

关于牙槽脓肿

牙槽脓肿属于急性根尖周炎的严重病例,患牙呈持续性、搏动性的剧烈跳痛,牙龈红肿,相应的颌面部肿胀、压痛,有面容的改变。牙周脓肿,有深牙周袋的患牙的唇颊侧或舌腭侧的牙龈会出现椭圆形或半球状的脓肿突起.肿胀部位的牙龈红肿光亮,患牙有搏动性疼痛、咬合痛、松动等症状。

关于三叉神经

三叉神经痛多是触动特殊的部位即所谓的“扳机点”后引发剧烈的疼痛,呈刀割样,发作时间短,每次持续几秒钟或1-2分钟,沿三叉神经分布放射,与冷热刺激和体位变化无关,夜间不发作。颞下颌关节紊乱病主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌肉的疼痛,一般无自发痛,可伴有头痛、耳痛等症状。涎石病最易发生涎石的涎腺是颌下腺,主要症状是吃东西时腺体部位肿胀,伴有疼痛,停止进食后会逐渐缓解。

关于口腔溃疡

口腔溃疡主要指复发性口腔溃疡,常伴有疼痛,并且疼痛通常为症状。腺样囊性癌是较常见的涎腺恶性肿瘤,早期为无痛性肿块,少数病例在初期即有疼痛,呈间断或持续,有的较轻微,有的比较剧烈。

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