一例下6的根管治疗及嵌体修复

一例下6的根管治疗及嵌体修复

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患者简单资料

姓名：林xx性别：男年龄：27

主诉：左下后牙疼痛一周

现病史：左下后牙长期吃东西不适，后反复冷热酸痛，偶有夜间疼痛，一周前逐渐加重，故前来求诊。

既往史：否认全身系统性疾病以及过敏史。

口腔检查：36颊颌面龋洞，叩（+），探（++），冷热测试与对照牙对比为敏感。颊面均有不同程度龋坏，37无明显阳性体征，探（+）。45牙齿缺失，3D乳牙未脱落，全口牙齿排列不整齐，口腔卫生较差，牙石（+），部分牙龈发红。X线检查示36牙冠低密度影像累及牙髓，牙周间隙略增宽。处未见牙胚影像。

诊断：①36慢性牙髓炎②颊面龋③先天缺失④3D乳牙滞留⑤牙列不齐⑥牙龈炎

治疗计划：①36RCT+必要时纤维桩+冠修复②树脂充填③3D暂不处理④全口正畸⑤全口洁治

与患者讲述口内大体情况，患者表示先行36RCT。术前常规测血压，心率，签根管治疗知情同意书。

治疗过程：-8-23首次处理，含:肾上腺素的2%利多卡因下牙槽神经麻醉下行开髓术，初步探及3根管，双氧+生理盐水交替冲洗下封VOCODepulpin多聚甲醛无砷失活剂。

回访：术后第二天电话回访无明显不适，轻微胀痛。

第二次复诊，36叩（+-）。去除暂封物，冲洗，2号挫疏通根管，5号挫用VDW电测确定根管工作长度，MB:20mmML:9.5mmD:8mm，对应洞缘为标记点。运用CrownDownTechnique预备法，S3挫和Protaper挫结合登士柏机动配合EDTA，白翡翠根管冲洗液，生理盐水交替冲洗。纸尖干燥，封氢氧化钙。

回访：术后第二天电话回访无明显不适，轻微酸痛。

一周后复诊，36叩（—）。去除暂封物，冲洗，试主尖拍片。

X线示牙胶尖到达工作长度，故行AH-PLUSH糊剂配合冷牙胶尖侧压根充，暂封拍根尖片。

回访：术后第二天电话回访无明显不适。

第四次复诊，36叩（—）。此次行冠部修复，与患者介绍修复材料与方法，拟MLavaUItimate嵌体修复，术前常规签修复知情同意书。

去除暂封物，拍照，比色。

流动树脂充填窝洞，金霸王车针和钨钢车针常规备牙，配合硅胶尖抛光，颊侧排00排龈线。硅橡胶二次法取模，记录咬颌关系，临时树脂充填窝洞。

一周后复诊，37临时充填物完好。去除临时充填物，清洁基牙，试戴嵌体，就位良好，边缘密合。取下嵌体，常规处理，粘固用的是3M第八代粘接剂配合3MESPERelyXUItimateClicker(俗称“绿巨人”），照说明书逐步操作。最终固化时涂满阻氧剂，每个牙面最少光照30S，光固化灯用渐强模式。常规调合，配合硅胶尖套装抛光。术后常规医嘱，不适随诊。

一周后复诊，36行二次调颌抛光。顺便补了。

余下治疗项目患者暂不想处理。

病例总结体会：①此患者根备时难度在于他张口度不足，机括的操作费了点时间。

②根备时机用挫的选择要结合口内实际情况而定，每种挫都有其优缺点。比如，经典的ProtaperUniversal优点很多，其缺点就是韧性不足，比较适合粗大直的根管。每种系统的挫都有不同特色，了解其特点，适合自己的才是最好的。

③嵌体其他方面都很好，而颜色不佳却一直是个缺点，3MLavaUItimate嵌体(优韧瓷）近几年的较新产品，性能不错，具体资料可参考







































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