牙髓炎的无痛拔髓方法
2016-11-21 来源：不详 浏览次数：次不可复性牙髓炎是口腔常见病、多发病，它的主要症状是疼痛。牙髓摘除是治疗牙髓炎的主要步骤。进行牙髓摘除时患者多有痛苦，为减少患者痛苦，必须采取无痛措施。临床常用的方法主要有两类，一类是使牙髓失活;另一类是麻醉牙髓，使患者失去痛苦。
牙髓失活法：常用的失活剂是砷剂，开髓见出血后，引流数分钟，无明显渗出后，于穿髓孔处封砷剂失活，按规定时间复诊。麻醉牙髓法：即选择有效麻醉剂局麻下直接开髓，行牙髓摘除，根管预备等。
失活法可能失活不全，失活作用只达到根髓一部分，近根尖孔处仍有少许活髓组织，故拔髓时仍有疼痛，但近根尖孔部分牙髓神经分布较少，拔髓时疼痛不剧烈，多数患者能忍受去髓。封砷剂对组织的毒性作用没有自限性，如果封药时间过长，也可以破坏深部组织，引起化学性根尖周炎，甚或颌骨骨髓炎;若封药不严密，可能烧灼牙龈及牙槽骨。穿髓孔大小、失活剂药量、失活剂与牙髓的接触关系、失活时间与效果等因素影响止痛效果。临床使用时应严格操作，并向患者说明封药目的和药物的毒性，嘱患者务必按时就诊。
局麻下直接行牙髓摘除术能避免因使用失活砷剂而产生不良反应的可能性，开髓后直接去髓室顶，可有效减轻髓腔压力，直接去髓可有效去除感染牙髓，消除渗出，最大限度去除病因，有效止痛，并且缩短疗程。但有一部分患者达不到良好麻醉效果，这与个体差异和患者心理状态、病理解剖关系等有关，麻醉效果不佳时可辅助应用表面麻醉，或追加牙髓内注射;另一个缺点是炎症渗出多，操作难度加大，对操作者的要求提高。
临床应用中，失活与麻醉可以互相补充。前牙更宜使用局麻下直接拔髓法，因失活牙髓过程能破坏血管，引起牙齿变色，影响美观。后牙根管多，麻醉失败率高，可在局麻下开髓，再封失活剂，这样比单纯使用局麻下直接拔髓效果更好，再者，后牙副根管、侧枝根管较多，失活法可将此处牙髓失活，而不至于遗漏此处牙髓，导致治疗不彻底。总之，应根据病情，灵活选用，以达到理想的治疗效果。
来源：百度文库
根管达人实战培训班成都站年3月05-06日
薛明年毕业于中国医科大学口腔医学系，年获口腔临床医学博士学位，主要从事牙体牙髓科的龋病、牙髓病、根尖周病的科研、教学及临床工作，熟练应用现代根管治疗技术治疗各种牙髓病及根尖周病；尤其擅长显微根管治疗技术及显微根尖手术；致力于根尖周病的免疫学机理及临床研究。现任中国医科大学口腔医学院牙体牙髓病学教研室副主任兼支部书记，教授，硕士研究生导师；中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员，辽宁省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会秘书；美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）访问学者。主持一项辽宁省自然科学基金项目；两项中国医科大学口腔医学院临床新技术项目；参与三项省级课题研究。参编一本专业著作，共发表学术论文二十余篇，其中一篇被SCI收录，多篇被PubMed、CA、BA收录。年作为主要参与者获辽宁省科技进步三等奖，年获第三届登士柏杯全国根管治疗技术竞赛高校高级职称组二等奖。近年来在北京，深圳，沈阳,长春,哈尔滨,大连,鞍山,盘锦,丹东等城市举办多次培训班,具有注重理论与实践相结合,注重临床操作细节,解决医生临床困惑,讲课风趣幽默,为人平易近人,容易沟通等特点，深受学员的尊敬和喜爱。
具体内容如下：
日期
课程安排
授课内容
时间
年3月05日（第一天）
第一讲
理论课
根管治疗概述、如何解读X线片子、疼痛控制技术
8:30-10:30
橡皮障的应用
操作课
橡皮障的临床操作
10:30-12:00
午餐
12:10-13:00
第二讲
理论课
开髓及便利性制备、根管口定位、直线通路的建立、glidepath、apicalpatency
13:10-16:00
根尖定位仪的使用及注意事项
机用镍钛预备技术
操作课
根尖定位仪的使用
16:10-18:30
机用镍钛预备技术
晚餐
年3月06日（第二天）
第三讲
理论课
根管的化学预备（冲洗及冲洗方法）
8:30-11:00
超声的使用技巧、感染控制技术
一次法或多次法的适应症选择
诊间封药的选择及操作技巧
根尖屏障技术
操作课
根管的化学预备（冲洗及冲洗方法）
11:10-11:40
超声根管荡洗
合影
颁发证书、照相
11:40-12:00
午餐
12:10-13:00
第四讲
理论课
根管封闭剂的种类及选择
13:10-15:30
冷牙胶侧方加压充填技术
连续波热垂直加压充填技术
答疑
操作课
连续波热垂直加压充填技术
15:40-18:00
主办单位：重庆铭恩企业管理咨询有限公司
