不要小看牙龈炎28岁女白领因牙龈发炎险

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28岁的邵某是位白领，大概是十几天前，邵某莫名其妙的头痛头晕，并且情况不断加重，还伴有多次呕吐。连续头痛六天后，邵某终医院就诊。医院，邵某被发现了脑部竟然有占位性病变。为进一步治疗，邵某转医院就诊。

医院神经外三科杨宝应发现，邵某头颅MRI有水肿信号影，相应脑组织出现肿胀的症状，最终确诊是脑脓肿。

由于邵某病情发展快，出现意识障碍，血氧饱和度下降等情况。急查头颅CT见脑水肿加重，中心移位明显，脑干受压等典型的神经外科急症。杨宝应团队为邵某急行“脑脓肿切除+去骨瓣减压术”，术中标本送检培养结果为：麻疹孪生球菌。术后，邵某恢复较快，复查MRI示原左侧额叶病变已基本切除，痊愈出院。

杨宝应介绍，身体任何部位发生化脓性感染，其细菌进入脑部而引起化脓性炎症，继而形成局限性脓腔者称为脑脓肿。其中最常见的感染源是慢性胆脂瘤性中耳炎和乳突炎，细菌可直接破坏颅骨或经血流进入脑部产生脓肿，约占所有脑脓肿的半数。

此外，头颅开放性外伤后，细菌进入脑部也可引起脑脓肿。身体其他部位感染后，细菌随血流进入脑部，也会引起脑脓肿。

杨宝应

神经外三科科主任

那么，邵某这病到底是怎么得的？

通过追问病史，原来邵某有反复牙龈炎病史。杨宝应考虑邵某的脑脓肿为牙龈炎感染所致。杨宝应指出，脑脓肿常见病因有邻近部位感染，所以对邻近部位的感染如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等要引起重视。化脓性细菌进入脑部后，首先引起脑膜脑炎，如未很好治疗，脑部可渐化脓，产生发热、寒战、全身不适、颈部发硬等全身和脑部感染症状及头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。血中及脑脊液中白细胞也会相应增多。

根据病变部位还可产生相应的局灶神经症状，如小脑病变可出现上肢动作摇晃不稳，下肢步态蹒跚；大脑病变可产生偏瘫、失语、癫痫等症状。如经2—3星期治疗仍未痊愈，则脑部炎症可渐局限，炎症区内出现脓液，其周围形成脓肿壁，即成为脑脓肿。此时全身及脑部急性感染症状减轻、甚至消失，而颅内压增高及局灶神经症状逐渐加重，并可有淡漠、迟钝、嗜睡等精神和意识障碍，如不及时治疗可因脑疝而死亡。

杨宝应强调，脑脓肿是一种非常严重的感染性疾病，如果治疗不够及时或者护理不当的话，就有可能出现很多并发症，比如形成脑疝、脓肿存裂形成急性脑膜炎等。

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陆永建

大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师，主任医师，教授。从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。

年毕业于新疆医科大学。年毕业于天津医科大学研究生院,师从于著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。年到广州医院工作。年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。

曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。

曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员。

杨宝应

神经外三科（小儿神经外科）副主任，医学硕士，毕业于广西中医学大学神经外科专业。医院神经外科研究所进修学习一年，上海医院小儿神经外科学习半年。中华医学会广东省神经外科分会青年委员会委员，广东省小儿神经外科学组委员。

从事小儿神经外科十年，擅长小儿颅咽管瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、小儿脑积水、狭颅症、脊髓栓系等小儿神经系统先天性疾病的外科手术治疗；尤其在神经内镜技术治疗颅咽管瘤、狭颅症等儿童常见病积累了丰富的临床经验；在小儿血管病、颅脑外伤的神经功能恢复做了基础和临床研究。参与完成广西自治区自然基金课题一项，在国内核心期刊发表论文十余篇。

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