浅谈龈下龋坏修复

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简单说下病例，顾客是老外没怎么沟通，大概就是这几天晚上疼痛厉害，一个急性牙髓炎的症状。

这是一个一波三折的病例，大家仔细看看。

术前照

问题出现在这里。第一次电刀切龈后，近中边缘用水门汀形成假壁的同时压迫牙龈至龈下。

现在看起来都很好。这是暴风雨前的宁静。

上障后喷砂出了问题，牙线压橡皮障时近中开始出血，当时考虑拆掉麻醉下电刀止血（这种状态做起来也是麻烦）

后期用肾上腺素棉球压迫很久血止住了。（虽然不出血但是浪费好多时间）

酸蚀

涂布粘接剂，糟糕又有血渗出。妈蛋心态有点崩了。又重新止血，再来一遍。

做好止血后粘结嵌体，光照3秒去除多余树脂。阻氧剂隔离再光照

粘结后照片，嵌体形态有些丢人，不过边缘还是很不错。

结束照片

个人总结一下，龈下龋坏我经常用的3种办法。

1冠延长适合龈下龋坏较深的修复一般大于1mm我会选择。但是冠延长去骨后形成的黑三角真的是个头疼的问题。

2切龈一般平齐牙龈略微龈下或者小于1mm的我会电大切龈或者防止渗出液（再用磷酸锌或者聚酸形成假壁顺带压迫牙龈）。这种办法的好处就是邻面高度抛光后一般1个月左右甚至更快牙龈会恢复到正常状态或者略微差一点。坏处就粘结修复体的时候可能需要再次麻药电刀止血。这个病例我就是偷懒了，还有就是太自信了最后搞得有点崩溃。

3龈壁提升只有7的远中龋坏大于1mm者会选择。缺点对粘结需要很高要求。