拯救天然牙的最后一道防线意向性再植术的临

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意向性再植被认为是临床上保存天然牙的最后手段，为临床上保留常规方法无法保留的患牙提供可能，近些年来应用越来越广泛。本文对意向性再植的适应证、治疗流程、注意事项和预后进行了介绍，并通过两例临床病例，让大家更详细地了解意向性再植的临床应用。作者：李辰医院概述近十几年根管治疗领域有了突飞猛进的发展。我们有了橡皮障，可以更好地隔离术区；有了手术显微镜可以看得更清楚；有了各种镍钛机用器械，有了EDTA、次氯酸钠、超声荡洗、激光，根管机械、化学预备可以更彻底。有了热牙胶、MTA、i-Root等生物材料，根管充填可以更密合。但是由于根管系统的复杂性以及医师操作水平的差异，根管治疗仍存在失败率。对于根管治疗失败的病例，我们可以选择非手术再治疗。无法非手术再治疗，或者非手术再治疗失败的患牙可以实施显微根尖手术。但有些病例选择显微根尖手术是不适当的或者是危险的，这时可以通过意向性牙再植术保存患牙。意向性再植又称“刻意性再植”，是一个很古老的术式，自11世纪Abulcasis首先报道1例意向性牙再植病例以来，至今已有一千年的历史了。它的原理是将牙髓根尖周病患牙完整拔出，在体外对牙根进行检查并评估，进行根管处理与充填，去除病变感染组织和阻断感染源，然后将患牙再植入原牙槽窝内，从而达到控制感染、保存患牙和恢复咀嚼功能的目的。意向性再植的适应证意向性再植的适应证包括以下6方面。1.采用非手术根管治疗术无法解决的牙髓根尖周病患牙：包括根管再治疗时根管系统通路无法重建的患牙，以及采取非手术治疗疗效不确定而患者不愿意选择根尖手术的患牙。2.根尖外科手术通路无法建立的患牙：患者开口度小、颊脂垫厚、前庭沟过浅、下颌升支外斜线过粗、牙根尖向舌侧倾斜，均可导致下颌磨牙特别是第二磨牙根尖手术通路建立困难。3.邻近重要解剖结构的患牙：上颌磨牙区和前磨牙区有些牙根已伸入上颌窦内，或者距离上颌窦底很近。下颌磨牙应