DY安全高效精准判定牙髓状态

PULPTESTER

牙髓活力测试仪（PULPTESTER）是口腔医学用于辅助诊断牙髓活力状态的仪器。利用机器产生脉冲电流，对牙神经进行电刺激，同时记录牙神经对电刺激的反应值，从而来判断牙神经的活力的仪器，最大程度的保证了医生对病人牙髓活力判断的准确性。

·发展历史·

早在年Magitot即将感应电应用于确定牙齿的龋坏部位。从年Marsballl和年Woodward开始用电流刺激诊断牙髓病，一百多年来进展很大，不仅用于辅助诊断牙体牙髓疾病，而且还广泛用于口腔外科、正畸科等其它领域，能提供许多有价值的信息。

·工作原理·

牙髓活力测试仪采用电测试方法判断牙髓活力。将牙髓活力测试仪的探头涂抹导电介质（通常为牙膏或牙髓活力测试剂），置于已隔湿干燥的牙面，通过释放电流，刺激牙髓神经，释放的电流强度缓慢增加，若牙髓感觉神经具有功能且达到一定阈值时，患者将感受到“麻刺感”，此时可从仪器上得到一个代表电流强度的读数，但其并不是一个定量的测试。牙髓电活力测试是测试牙髓神经的兴奋性。

组成

牙髓诊断的方法

牙髓活力测试方法主要分为感觉测试法及血流测试法。

No.1

感觉测试法

临床上现有的感觉测试方法主要有牙髓温度测试（冷测和热测）、牙髓电测试、实验性备洞以及选择性麻醉。

No.2

血流测试方法

临床上现有的血流测试方法有牙冠表面温度测试、激光多普勒血流测试、血氧饱和度测试等。相对于感觉测试的方法，血流测试方法所得到的信息均为客观数据，不需要患者的主观感觉。

使用方法

按键说明

屏幕界面

机器反应速度可调(按速度调节键选择,有不同的指示灯对应:High表示高速,Mid为中速,Low为低速).当被测试者稍感酸,麻,痛时,屏幕上的数字会自动保留3分钟,此数据为该牙齿的电刺激阀值。

机器显示的数据最大为80,在00-39以内被测牙有酸,麻,疼痛感觉的可参考判断为活髓牙,在40-79以内有反应的可参考判断为部分坏死,到了80还没有反应的可参考判断为死髓牙。

临床应用

需选定患牙的对照牙作为活力值的对比，来确定是否需要进行根管治疗。

需要在牙齿表面涂抹牙膏或牙髓活力测试剂来增强电活力值的通透性。

针对磨牙或者多根管时电活力测试时应多找好几个髓角。

牙髓活力测试仪使用视频

No.1

牙髓活力状态的临床判断解决之道

正确的牙髓活力判断决定了临床治疗计划的合理性。目前临床上测试牙髓活力的方法有感觉测试和血流测试，并且主要是电测试、温度测试等感觉测试。血流测试由于技术和成本问题目前并未广泛应用于临床，没有一种牙髓活力测试方法临床上能够准确判定患牙牙髓活力状态。有研究表明，联合运用冷测和电测可提高测试结果的准确性。

——摘自：牙髓活力状态的临床判断之惑及解决之道

作者：黄定明，傅裕杰，谭学莲，医院牙体牙髓科

No.2

牙髓活力状态判断的临床路径和操作规范

为了临床上更好的判断牙髓活力状态，并获得准确的判断结果，特提出牙髓活力状态判断的临床路径和操作规范，供大家参考。①进行详细问诊。了解患者主诉症状，尤其是疼痛症状，详细了解包括部位、性质、严重程度、时间、诱发等疼痛的特点。了解患牙的既往外伤史、治疗史，患者的既往病史等情况，根据患者的临床症状初步判定患牙的牙髓状态；②临床检查。视诊着重观察牙冠的解剖形态、颜色，探诊检查可疑牙有无龋病、是否穿髓和牙周病及其严重程度；排查病因，初步确定可疑患牙；③在可疑牙范围内进行牙髓活力测试，根据具体情况合理选择测试方法。一般情况下，可首选冷测试联合电测试的方式；如有明显影响感觉测试的因素如外伤牙、正畸牙、患者无法配合、就诊前服用止痛药等，应该考虑选择血流测试法；当患者主诉为对热刺激敏感可引起疼痛时可首先考虑进行热测试；④在感觉测试开始前，向患者说明测试的目的和可能出现的感觉，并请患者举手示意，对患牙测试前先测试对照牙，让患者体验被测试的感受，缓解紧张情绪，同时也获得对照；⑤感觉测试时应注意刺激源放置的位置与对照牙统一，且注意被测牙的隔离，尤其是使用冰棒、冰水、热水等具有流动性的材料时，同时也应注意从后牙向前牙进行测试，必要时可安置橡皮防水障后进行测试。温度测试时可适当延长测试之间的时间，以便观察延迟反应；⑥血流测试时应注意相应技术应用的要求；⑦对牙髓活力进行判断进而进行临床诊断时，应以测试结果为依据结合患者临床症状体征以及影像学检查综合进行判断。应尽可能分析易导致假阳性或假阴性结果的因素，谨慎做出判断。

——摘自：牙髓活力状态的临床判断之惑及解决之道

作者：黄定明，傅裕杰，谭学莲，医院牙体牙髓科