矫正牙齿为什么要拔牙
2018-9-17 来源：不详 浏览次数：次全文约字，预计阅读时间4分钟。
在正畸矫治过程中，很多家长对于正畸医生所提出的矫治方案，最惊讶的就是医生提出的拔牙矫治的方案。那么为什么矫正牙齿需要拔牙呢？今天我们帮您详细解读这一疑惑。
从历史说起
正畸治疗是否需要拔牙在多年以前，固定正畸刚刚开始的年代是存在一定争议的，这主要是由于当初医生经验有限，对于正畸的理解和今天的医生有很大的不同。
早期固定正畸的发明人Angle医生都是不拔牙，认为只要将牙齿排齐就可以获得良好的面型，但是随着时间的推移，很多病例拥挤重新复发了，同时面部嘴唇过于突出。
他的两名学生Tweed和Begg医生大胆提出了拔牙矫治，通过拔除四个第一双尖牙，来达到解除拥挤，改善面型，调整牙列近远中、垂直向关系，达到于颌骨，肌肉相协调的目的。
从进化说起
由于我们人类在整个进化过程中，骨骼退化的速度快于牙齿，现代人饮食精细，骨骼得到的锻炼机会较少，发育不充分，牙齿磨耗较少，简而言之就是说牙量大于骨量，牙根的体量过大，难于被较小的骨骼容纳下，必须通过减数拔牙的方式来达到牙齿与骨骼和肌肉相协调的作用。利于矫治结束后期的稳定。
哪些患者需要拔牙？
对于很多面型过突的患者往往需要减数拔牙，合理的支抗控制来达到内收前牙的目的，改变上下前牙的位置，以达到改善面型的目的。
对于某些存在水平方向和垂直向不调的病例，往往通过拔牙来到协调牙弓间位置的不协调，建立中性的磨牙关系，建立正常的前牙关系。
也有一些病例是正畸中比较纠结的病例，我们称之为临界病例，就是拔牙或者不拔牙都有合理性，比如面型稍突，如果拔牙就会面型稍凹，如果不拔牙就会面型更突一点，往往采用拔除四个第二双尖牙或者其他推磨牙向后的方法，都可以达到良好的效果。
由于国人的特殊面型和情况，据北京大学医学部（原北京医科大学）医院正畸科初步统计，拔牙病例数量达到60-70%，要高于欧美国家，这主要是由于东方人颌骨较小，牙齿较大，拥挤严重，唇部较突，鼻部和颏部发育不似西方人那么发达，为了获得良好的面型，排齐牙列很多病例都采取拔牙矫治。
温馨提示
每位患者情况差异较大，如需了解具体正畸方案，请您咨询专业正畸医生。
拔牙矫治对正畸医生的要求较高，相对于不拔牙矫治往往疗程也较长，在适当的适应症下，往往取得的效果也更好。
作者介绍：马俐丽
口腔医学中心主治医生；中华口腔医学会计算机专业委员会青年委员；中华口腔医学会口腔正畸专业委员会会员；中华口腔医学会全科专业委员会会员；世界正畸协会会员。专业特长：儿童骨性错合畸形早期矫治口呼吸口腔矫治治疗重度侵袭性牙周炎正畸矫治多学科成人复杂口腔病例的正畸矫治
编辑：曹聪
审核：沈晓高一陈琛
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