健康有约牙髓炎的宣传手册

（口腔科供稿联系）

牙髓炎的宣传手册

牙髓炎是比较常见的牙齿疾病，以团体为主要症状，甚至是剧烈的难以忍受的疼痛，常会使患者坐卧不安，饮食难进。俗话说“牙痛不是病，疼起来真要命”就是指的这一病程。牙髓炎主要由来自牙体的感染所致。深龋，契缺缺损等牙体硬组织疾病如不能及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最多为多发和最为常见的疾病之一。

一、牙髓炎主要分为几类？

（1）、急性牙髓炎：主要表现为疼痛无法定位，牙齿遇到冷、热刺激疼痛会加剧，而且夜间疼痛特别明显，常使得人整夜无法入睡，这就是“牙痛不是病，疼起来真要命”的缘由。可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。

（2）、慢性牙髓炎：是临床上最常见的一型，临床症状不典型，有些病例可没有自发性痛。若侵入牙髓的细菌毒力低，而机体的抵抗力较强时，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。

①慢性闭锁性牙髓炎：牙髓尚未暴露，但多可查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患，去净腐败坏死物质后肉眼可见的露髓孔。

②慢性溃疡性牙髓炎：牙髓组织已暴露，表面形成溃疡。一般贸易明显的自发痛，但当食物嵌入患牙洞内时会出现剧烈的疼痛。患者由于怕痛而长期废用患牙，以至大量软垢、牙石堆积。患者常有自发痛的病史，另一典型症状是当冷、热刺激惹患牙时，会产生剧痛。

③慢性增生性牙髓炎：牙髓息肉，可充满整个洞内并达到咬合面，探之无痛但极易出血。一般无自发痛，有时进食时患牙干疼痛或有进食出血现象，患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织。

二、为什么会引起牙髓炎？

牙髓炎症最主要的病因就是感染，任何原因引起的细菌及其毒素侵入到髓腔都会引起牙髓炎症。牙髓组织正常情况下不会受细菌侵入，但当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入感染牙髓。其中龋齿是引起牙体硬组织丧失的最常见病因，其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露，另外，重度牙周病时，牙周袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。由于牙髓组织是处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，其血液循环只能通过细小的根尖孔，缺乏侧枝循环，一旦牙髓发生炎症，炎症渗出物不宜引流，髓腔内压很快增高，产生剧烈疼痛。

三、怎么治疗？

通常情况下，牙髓炎首先采取开髓引流止痛，对于急性牙髓炎效果明显；再行牙髓失活，最后视具体病情，行干髓术或者根管治疗术，后者治疗效果较为彻底。

1、干髓术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，在用要去覆盖根髓断面，使根髓被药物固定，并长期保持无菌状态，根尖孔逐渐闭锁，根尖周组织得以维持正常功能，病牙得以保留。

2、根管治疗术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，在用根管充填剂严密封闭根管的方法，是临床上最常见的保留患牙的方法。如下图：

四、治疗后疼痛怎么办？及如何疗效评价？

根管治疗十清除根管内感染物，消毒并严密填塞根管，隔绝细菌进入再感染，防止根尖发炎产生病变或促进缘由病变愈合，而根管消毒消炎的过程只是将根管内环境控制在一个和谐状态。刚做完根管治疗，牙齿可能会有些术后反应，产生疼痛，但一般3天左右就会过去；对根管充填材料过敏的，治疗后也会产生疼痛；还有牙周病等牙齿周围组织发生炎症时，反应到牙齿的也会是疼痛，但此时已不再是牙神经疼，而是其他组织的炎症引起的疼痛；牙齿的根管比较复杂，有许多侧支根管，根管治疗后有可能会疼痛。

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医院专家

医院院长

审稿：杨桦

编辑：陈海霞