疼起要了命的牙髓炎

「我之前一吃点儿凉的热的牙就有点不舒服，这几天疼的越来越厉害，尤其晚上睡觉的时候，疼的我都睡不着！」

「我这牙一到晚上就疼，刚一躺下就开始疼，而且越来越疼，好不容易睡着了又给疼醒了，整夜都休息不好太折腾人了！」

这是不少患者的经历，这种夜间发作的疼痛或夜间疼痛较白天剧烈的症状在医学上被称为夜间痛。你是否也有过夜间痛呢？这种夜间痛意味着什么呢？

如果出现了痛不欲生的牙痛，大多是发生了急性牙髓炎，为什么牙痛会如此剧烈呢？那是因为一旦牙发生急性炎症，髓腔内血管扩张充血，渗出大量炎性物质，通过狭小的根尖孔排出困难，而髓腔四壁坚硬缺乏弹性，限制其膨胀减压，腔内压力明显升高，压迫神经；加上炎症释放出一些致痛物质，引起难以忍受的剧痛。其实道理很简单！

只要符合密闭空间，高压，有感觉神经这仨条件，就会出现胀痛。

提问牙齿的构造

牙齿外头最坚硬的是牙釉质，中间黄色稍软一点那层叫牙本质，外壳保护着最里头的牙髓神经——整个就是一口高压锅。

大家印象中的烂牙，酥软黑烂，其实已经是细菌扫荡完的灾后现场。真正的细菌先头部队拼杀的地方，牙体还没被腐蚀破坏，那都是相当坚硬的。

终于，当细菌的前锋突破牙本质层，杀进了牙髓，驻守的炎症细胞马上冲过来跟它们干起来。于是玩命的过程中，大量的炎症介质、溶酶体被释放出来，血浆成分迅速渗出，这时牙髓腔里的液体体积就会暴增。

怎么形容呢...此时的牙齿内部，相当于变成了一个高压锅焖猪手，牙神经就是那只猪手。这高压锅的硬度似乎就比钻石软点儿，虽然在根尖那儿有个孔，不过直径一般小于0.1mm，而且还被牙髓给塞住了...

于是压力越来越大

牙髓被压得越来越扁

超级痛

提问牙髓炎都有哪些症状？1剧烈的自发性、阵发性牙痛。自发性痛是指在没有受到任何刺激时，牙齿发生剧烈疼痛。这种疼痛过一会儿，可以自己缓解。2

疼痛不能定位。疼痛可放射到同侧的上、下牙及耳颞部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患儿感觉上颌牙痛时，患牙可能在下颌，患儿感觉前面的牙痛时，实际可能是后面的牙坏了。如果患儿口腔内有多颗坏牙时，要仔细区分是哪颗牙发生了牙髓炎，因为龋齿的治疗和牙髓炎是完全不同的。

3温度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。提问白天不痛晚上痛，怎么回事？

这种白天不痛，晚上睡觉痛的牙痛，这是一种神经痛，睡觉躺卧的姿势，比白天坐和立的姿势，更容易压迫到神经，因此会有比白天更明显的痛感。

提问牙痛时为什么吃消炎药效果不佳呢？

牙痛时很多病人为了方便．会选择自行口服一些消炎药，希望可以缓解疼痛，但消炎药除了对早期炎症有一定效果外，对大多数病例是无效的。这是为什么呢？从牙齿结构可以知道牙髓组织通过狭小的根尖孔与外界沟通，一来药物根本进不去刚才讲的那个巨小无比的根尖孔，二来，就算能把细菌统统杀光，牙髓腔里积聚的组织渗液仍在，依然是压力山大剧痛无比。

所以

无论是什么抗生素

对于这种牙髓炎的牙痛都是无能无力的。

回答一个牙痛界的传说——牙痛，忍上几天，自己会好的。

这种情况无非两种可能：

1、你忍啊忍，终于！...猪手彻底焖熟了...于是果然就不痛了！

呵呵神经都挂了

2、你忍啊忍，终于！高压锅...底炸啦！！于是压力释放了果然就不痛了！

只是细菌呼啦一下顺着牙根冲进了牙槽骨，牙髓炎终于成功进化。

希望大家看完以后能明白：遇到牙痛，请不要硬挺，没用的，白吃苦。科学地去治疗，才能解决问题。

提问怎么治疗牙髓炎？

那牙医究竟是怎么治疗这种剧痛的？

牙医会拿高速车针在牙齿上磨削出一个洞，将牙髓腔开放，俗称“钻牙髓”。

高压锅上被开了个洞，所有压力就嗖一下全跑光了。

于是世界清静了。

但是看完上文你应该明白，牙痛是由压力引起的，不痛只是因为释放了压力，而非消灭了细菌。钻开牙髓腔后，细菌依然存在。所以大家别以为不痛了就是好了啊，这只是应急处理，只是第一步。接下来得听牙医的话，按流程一步步完成下面的根管治疗，才是一个完整合理的治疗过程。

提问龋齿是引发牙髓炎的主要原因。

有龋齿应及时治疗，牙洞较浅时要尽早修补，防止进一步龋坏;龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染，经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠，残根及时拔除、及时镶复。

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