使用全新MTARepairHP进行根管治

FábioDuartedaCostaAznar，巴西

一位47岁女性患者来诊，X光片显示#36根分叉区严重的医源性穿孔（图1，2），伴有骨吸收、颊侧窦道及叩痛。患者此前因牙髓炎急性疼痛于另一医师处进行了治疗。之后该患者经转诊希望行牙髓治疗。

图1，2：#36初诊临床照片及X线检查。

经与患者初步沟通后，进行局部麻醉，隔离患牙。建立冠部通路，临床检查证实牙髓坏死，局部穿孔。冠下法清理、消毒根管，冲洗液（5%NaOCl）冲洗，超声荡洗（Irrisonic，Helse）。借助根测仪确定工作长度。根管的最终预备采用RECIPROC系统（VDW）。

使用超声金刚砂工作尖（E7D，Helse）对预备区域进行清理和修整。除根管内消毒外，根分叉区放置氢氧化钙（Ultradent），每两周换药，在此期间症状有所缓解。

采用热机械充填法根充（图3），垂直加压器（Maillefer），TP牙胶尖（DENTSPLY）以及MTA基封闭剂MTA-Fillapex（Angelus）。热垂直加压后，切断牙胶尖，使用冷垂直加压器垂直加压。根分叉穿孔区域再次进行清洁，并放置氢氧化钙。

图3：根充后。

15天后，我们准备封闭穿孔区域，首先确认穿孔区干燥。根据厂家建议，使用MTA输入器（Angelus）及MTARepairHP修补穿孔区。临床及影像学检查确认材料放置到位（图4，5），覆盖GIC（3M）封闭并保护穿孔处（图6）。

图4，5：MTPRepairHP充填穿孔区后的临床照片及X线片。

图6：玻璃离子水门汀封闭窝洞。

临时修复后，我们通过影像学观察，发现穿孔区域得到了完善的修补，未出现术后并发症。

两月后，根分叉区可见骨再生。患者未诉其他症状（图7）。

图7：治疗后2个月X线片。

作者信息：

FábioDuartedaCostaAznar医生是圣医院的牙髓专科医师。

联系方式：Fabio