根管治疗与牙齿杀神经是一回事吗

我在临床工作中，经常会遇到患者牙齿发生剧烈疼痛,温度刺激会加剧疼痛，往往不敢用凉水刷牙，有的还会夜间痛,甚至常常会因为牙痛难以入眠，并且疼痛常常放射至患牙同侧的上、下颌牙齿或头、面部！

我经过详细的检查和诊断后，会告诉您：“您的这颗牙齿需要根管治疗了。”，也有的医生会说的通俗一点：“您的这颗牙齿需要杀神经了”，其实，“根管治疗“与“牙齿杀神经是一回事噢！

“杀神经”：其实就是失活牙髓，说白了就是让牙髓失去活性，将其去除。医生去除牙髓的方法很多，一般就是封失活剂，通过药物失活牙髓。

在这里有的朋友会提出疑问：医生，我不想去除牙神经可以吗？”其实，已经感染的牙髓，如果不去除，牙髓病变的自身或者用药物已无法逆转，牙髓同样会坏死，并且感染会继续向下蔓延。

在做根管治疗以前，首先让我们来了解一下牙齿的结构吧！

牙齿中间空洞的部分称为牙髓（俗称牙神经）。空洞上部宽阔，称为牙髓腔，下部有管状的根管，由之导出牙神经和营养神经的血管。人类一般每颗牙齿有1-4个根管，磨牙的根管最多。

牙髓发生感染，会造成疼痛、颌骨感染，最终牙齿因为牙神经的死亡而变得脆弱。

根管治疗的适应症包括：

1、牙髓炎：牙髓受到细菌感染发炎，牙髓在密封的牙髓腔里，一般不会受到细菌感染，当牙齿因龋齿有洞，洞太深的时候，外部的细菌就会侵入到牙髓腔里感染牙髓。

2、根尖周炎：牙髓受细菌感染后，细菌会通过根尖孔侵入到牙槽骨，引起牙根尖周围的组织发炎，只要去除感染的牙髓，通过完善的根管治疗后，根尖炎症就会得到控制，根尖炎症将会慢慢消退。

3、牙髓外露：当牙齿外伤，折断了，牙神经外露时，一般也需要根管治疗。

根管治疗的治疗步骤

1、术前拍摄X线片评估牙齿冠、根情况以及牙槽骨情况！

在根管治疗过程中，根管治疗术前拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，进行根管治疗术的术前评估，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。

2、揭开髓腔

去净腐质和原有的充填物、揭净髓室顶，看到整个髓底解剖结构后以便后续治疗顺利进行。

3、确定根管工作长度

应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管长度，最好放入根管锉拍摄x-ray，以确定根管长度！

4、根管预备

根管清理成形的目的：去净根管壁上的感染物质，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5、根管冲洗

根管冲洗的目的：清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。

6、根管消毒

根管内放入消毒药物，以达到根管的无菌状态。

7、根管充填

在根管治疗术中，进行根管填充时，要把握充填的时机，一般是在无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填！封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。

根管治疗后需要做“冠部修复”吗?

临床中除个别缺损少、咬合力量小的牙齿,多数根管治疗后的牙齿,为了更好的行使咬合功能、防止牙齿劈裂延长牙齿寿命或美观原因,牙医往往会建议您根管治疗后的牙齿在疗效稳定的情况下进行“牙冠修复”！

经过根管治疗后的牙齿，失去了来自牙髓的营养供应，就像大树长期没有水份的供应，慢慢枯萎，树枝干枯易折断的道理一样，牙齿则会表现出脆性增加，易劈裂。

根据牙齿剩余健康牙体组织量和不同的口腔情况,医生会推荐不同的修复方法：包括嵌体、全冠或桩核冠修复等方法！

从微创的角度出发,这三种修复方法中使用“嵌体”修复的方法是最优选择,可以更多的保存健康牙体组织，但是，当牙齿存在隐裂或剩余牙齿量较少的情况下，往往推荐后两者修复方法。当然不同的口腔情况下治疗方法因人而异,医生需根据患者牙齿的实际情况予以设计！

刘伟永皓口腔全科医生口腔牙体牙髓硕士毕业于潍坊医医院研修牙体牙髓、种植、修复、牙周共2年年曾赴韩国Inhauniversity进修深造种植、正畸专业葉子口腔科普会员DentalEducation会员中华口腔种植学会、牙体牙髓学会专科会员TheInternationalCongressofOralImplantologists会员曾多次赴国内、韩国、德国、法国参加正畸、种植、修复、牙周等学术交流和培训年获海明口腔首届口腔种植病例大赛三等奖年荣获青岛第10届口腔种植年会病例大赛优胜奖核心杂志上发表论文多篇，懂专业英语，可独立接诊外籍患者专业特长：1、擅长口腔无痛基础治疗：根管治疗、龋齿、牙周炎、牙齿疼痛等口腔常见问题的治疗；2、熟练掌握无痛拔牙原则：无痛原则下拔除残根、复杂牙及各类阻生齿；3、美学义齿修复（镶牙）：结合美学的需求修复各类牙列缺损、全口义齿修复、烤瓷贴面及铸瓷冠美学修复、牙齿美白；4、熟练掌握种植牙技术：包括单颗/多颗牙的种植义齿修复；5、擅长儿童牙病的治疗及预防：儿童龋齿，预防性涂氟、窝沟封闭、儿童牙齿外伤的处理等；6、掌握儿童早期正畸治疗、成人正畸治疗及隐形矫正！刘医生认为“正畸治疗”不仅仅是排齐牙齿，更重要是要考虑患者的咬合功能及面容得到改善！全方面提高患者的生活质量，让您获得健康、美丽的自信笑容！刘医生为人亲切温和、耐心细致、手法轻柔、临床经验丰富，工作上细致、认真、技术上精益求精，为您提供全面合理的治疗方案，深受国内、外患者的好评！微博：

青岛牙医子琦e_mail：Liuwei_dentist

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