什么是根管治疗什么是牙齿杀神经

2016-11-28 来源:不详 浏览次数:

经常会遇到以牙痛来就诊的患者,他们的牙齿不仅遇冷遇热会疼,而且有的时候会有夜间剧烈的疼痛甚至难以入睡。医生经过诊断后通常会说:“您的这颗牙齿需要杀神经了。”,也有可能会听到医生说:“您的这颗牙齿需要做根管治疗”。

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人的牙齿可以用这样话来形容,那就是“坚强的外表,柔弱的内心”。牙齿的外层组织是非常坚硬耐磨的,但是在这层“坚强的外表”内部,是一个空腔,里面分布着许多血管和神经,这就是牙齿“柔弱的内心”。我们将内部这些柔弱的组织称为“牙髓”。当牙髓发生炎症的时候,就会引发疼痛,称之为“牙髓炎”。在过去,对于这种牙髓炎采用的治疗方法是:将牙齿钻开,使用药物将牙齿内部发炎的牙髓“杀死”,从而缓解疼痛,这就是俗称的“杀神经”。

可见,“杀神经”这种称谓指代的是一些早期的治疗手段。随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步,这种治疗方法已经基本上被淘汰了。现代普遍采用的是“根管治疗”的方法。

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前面我们讲过,牙齿内部实际上是一个空腔,这个空腔我们称之为“根管系统”。同单纯的“杀神经”相比,“根管治疗”不仅仅是要将“根管”中的牙髓“杀死”,还要将牙髓从“根管”中清除出来,然后要进行彻底清理和严格消毒,并用人工的充填材料将“根管”严密填塞。这就是所谓的“根管治疗”。

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“根管治疗”是一个复杂的治疗过程,可能患者需要多次就诊才能完成整个治疗。但是,这种方法能够最大限度地消除炎症和防止再感染。一个“根管治疗”做的是否完善,会在很大程度上决定了这颗牙齿的寿命。而且,不仅仅是对于牙髓炎,牙齿的其他疾病(如根尖周炎等)也需要采用根管治疗的方法才能得到治愈。

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由于在日常工作中,医生要向患者详细地解说“根管治疗”的过程并不是十分容易,而且患者也难以完全理解。所以有的时候,医生会采用“杀神经”这种较为通俗的说法,目的仅仅是为了使患者能够容易接受,而实际治疗中所采用的仍然是“根管治疗”的方法。

根管治疗的步骤

1、术前拍摄X线片评估牙齿冠、根情况以及牙槽骨情况

在根管治疗过程中,在根管治疗术前拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。

2、揭开髓腔

去净腐质和原有充填物、揭净随顶,看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

3、确定根管工作长度

应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度,最好插针拍X片。

4、根管预备

根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物,通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5、根管冲洗

根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣,润滑根管器械和溶解有机残渣。

6、根管消毒

根管消毒,达到根无菌状态。

7、根管充填

封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法,应做到根管充填致密,根管充填后X线片上无根管腔隙,也不能超出根尖孔。

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