警惕孩子新换的后牙中间多了一个尖

前阵子，门诊来了一个五年级的孩子。他本在学校上着课，突然间右下方的大牙便毫无缘由地疼了起来，后来半张脸都肿了起来。匆匆来到诊所后，发现刚长出来的大牙牙根发炎化脓了。孩子妈妈眉头紧皱：“我家孩子可懂事了，从小认真刷牙，从来没长过蛀牙，牙根怎么会发炎呢？难不成牙齿里头出了问题？！”这么说其实也没错，牙齿里头确实出现了本不该出现的“东西”。

.PART01.

牙齿中间，多了一个牙尖？发生剧痛的这颗新萌出的恒牙，和其他牙齿相比，它中间多长了一个牙尖。这属于一种形态发育异常，我们称之为——畸形中央尖。红色箭头标示：畸形中央尖；蓝色剪头标示：正常咬合面。孩子也表示：“最近嚼东西，确实感觉右下方的大牙不太舒服……”听到孩子这么说，作为医生心里挺惋惜的。因为这种“牙尖”容易在咀嚼硬物时折断，一旦细菌顺着断面进入到牙髓腔内，便会造成神经发炎。如果早一些发现异常，把牙齿保护起来，那孩子也不必急匆匆地跑这一趟了。

.PART02.

为什么牙齿会长“中央尖”？“中央尖”指的是长在前磨牙咬合面中央，或相邻的嵴上的突起，属于发育异常，最常见于下颌第二前磨牙。它可以只发生在一颗牙齿上，也可以对称地发生在上下、左右的前磨牙上。在黄种人群中的发生率大约为10%。畸形中央尖本身没有危害，只是因为牙尖高耸，牙髓腔也会随之高耸突起。由于畸形中央尖往往又不如正常牙尖那般粗壮，又细又尖的，所以在咀嚼食物时容易折断，导致牙髓暴露，口腔内的细菌就能从此处侵入牙髓，造成牙神经发炎坏死，引起疼痛，并导致牙根停止发育。畸形中央尖中高耸的牙髓组织

.PART03.

有没有办法预防“中央尖”折断？

或不让牙齿长这个？

关于“如何不让牙齿长这个”，很遗憾，畸形中央尖就是天生的（基因决定的），没有任何办法干预。但并不是说长了畸形尖，就肯定会造成牙齿发炎。如果我们早期发现，可以采取措施来预防它的意外折断，从而避免牙髓炎或根尖周炎的发生。建议在孩子乳牙大牙脱落、恒牙萌出后，就到齿科检查一下。医生会看看是否有畸形中央尖，如果发现了也不用着急，可以根据情况作出相应的处理。

??中央尖被发现时，通常有4种状况：

A.中央尖非常低，且很圆钝：

这个时候不用处理，一般不容易折断。

B.中央尖很细，且高耸：

我们需要用一些树脂材料加固这个牙尖，做成像金字塔一样的形状。牙尖在日后的咀嚼中慢慢的自行磨耗，便不会折断了。左：畸形中央尖；右：加固后。

C.中央尖已经折断了，但未发炎：

可以看见靶形的折断痕迹，但牙齿没有发炎，我们可以采取预防性充填的办法，及时封堵住细菌侵入牙髓腔的通道。

D.中央尖已经折断并且牙根发炎了：

也就是上文中小明的情况，那么只能进行相应的牙髓治疗，情况会复杂很多了。总之，畸形中央尖是一种牙齿的发育畸形，每个孩子都有可能发生。应当在后牙区换牙后（大概在9-12岁）及时、定期检查，早发现早处理，就不会造成不良的后果啦～

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