贴面修复一例胡松

一个朋友的冬天骑电瓶车侧翻把牙齿磕掉了两块；外院处理软组织挫裂伤2周后要求做修复；也是在正畸还是不正畸上纠结了很久；最后还是决定先修复；后期再做正畸。那这个案例就相对简单；但是并不完美。

先拍片确定一下牙根有无折裂；根尖有无炎症；牙髓活性也要检查一下；但是还是要强调可能术后出现牙髓炎症状；需要做根管治疗。

术前也做了一个诊断蜡型让患者确认一下形态是否满意。

主要是应为原有的牙齿近中内倾远中外翻。所以患者想最大限度的做整齐一些，所以在技师的协调下，远中的间隙需要打开，这样我们；医，患，技师三方达成一个比较满意的统一意见。术前可以看见缺损的牙体外翻程度还是有点明显。

牙体预备相对来说是一个求精。做好预备后的抛光；脱敏非常关键；因为牙体预备量相对全冠较少；主要的时间就花在用钨钢车针的抛光和肩台的精修上面。

我选择齐龈的一个边缘；对接式的贴面‘远中邻面打开近中邻面不破坏’。选择铸瓷贴面，因为有技师做个性化的比色；外形的调整；还是比较高效。

基牙颜色以及邻牙颜色；技师和患者都参与进来；这样达成协议后的效果一般会少很多因为主观的视觉差异导致的争论。

历时4个小时做完；当天完成了戴牙。

当然我这个做得不是非常严谨哈；规范应该上一个橡皮障嘛；粘接对于隔湿要求确实比较高啊；我是让一个护士在舌侧全程吸唾；完成包括酸蚀；粘接工作。患者对效果比较满意，但是我还是建议她；如果有时间还是要把正畸的这个项目拉上日程；局部和整体；短期和长期的效果还是有本质的差异。