21口腔考研复试系列17病例分析

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1.7题目：

病例分析·题目

主诉疾病诊断：

1.右下D慢性性牙髓炎

2.急性假膜型念珠菌口炎或鹅口疮

(答念珠菌口炎得1分)

非主诉疾病诊断：右下EMO、CD中龋

主诉疾病的诊断依据：1.右下D慢性性牙髓炎

(1)病史：进食疼痛。

(2)临床检查：龋洞，探痛，腐质未去净露髓。

(3)X线检查龋深及髓,根分叉骨质疏松。

2.急性假膜型念珠菌口炎或鹅口疮

(1)服用抗生素史，口腔黏膜广泛充血，颊粘膜白色假膜用力可擦去。

(2)涂片可见菌丝和孢子。

主诉疾病的鉴别诊断：

1.右下D慢性性牙髓炎

(1)深龋：无自发痛，临床检查龋洞深，腐质去净未露髓。

(2)慢性根尖周炎：咬合痛，自发痛，叩痛，可有松动牙或有瘘管。X线检查根尖有低密度影。

2.急性假膜型念珠菌口炎或鹅口疮

球菌性口炎(膜性口炎)：黏膜充血水肿明显，见成片灰黄色假膜，表面致密，擦去假膜，见溢血的糜烂面。区域淋巴结肿大压痛，可伴有发热等全身症状。

非主诉疾病的诊断依据：右下EMO、CD龋中等，腐质去净达牙本质浅层

主诉疾病的治疗原则：

1.右下D根管治疗术

2.2-4%碳酸氢钠溶液漱口

3.抗真菌药物局部应用

全口其它疾病的治疗设计

右下E、D充填治疗

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