纽约大学牙学院儿童口腔专科医师培养之路

在纽约大学牙学院访学，已经是两年前的事。现在还清楚记得，抵达纽约肯尼迪机场的时间，是当地凌晨2：30，外面还飘着小雪花；离开纽约则是次年的冬天，那晚的天空也同样飘着雪花。纽大的学习之路便“由雪伊始”，“由雪终结”，“雪花开闭”的旅程也注定是一段奇妙精彩的之旅。

说到纽约大学牙学院，不得不提它是全美招生规模最大的牙学院。每年招收牙医学本科生将近人。如此庞大的规模，依然还能保证充足的师资力量、学生享有充足的临床前操作的仿头模，甚至还能保证学生临床实习具有充足的病源量，不得不说是一个奇迹。这与学院的高效管理密切相关。纽大牙学院专科医师培训的招生规模在全美也是首屈一指，其它学院各学科专科医师培训招生人数基本控制在9人以下，纽大牙学院为11人。据说本科生每年报考人数有三万之多，招生比例将近：1；专科医师培训招生的比例也接近：1。每次和纽大牙学院的师生们聊起为何在每年的招生报考中如此炙手可热，他们总是会自豪地回答：因为纽大的学生毕业后不愁找工作！或许这种自豪底气是来源于纽大牙学院一直以来所传承的严格培训的专业体系吧。而我，则十分幸运地参与到了纽大牙学院儿童口腔专科医师培训的学习中。当然，这只是去蹭课，没有动手机会啦。

纽约大学牙学院临床前实验室

纽大牙学院儿童口腔专科医师培训时间为期两年，每年学费7.5万美金，另外有一万多美金的书费，食宿另计。一提到美金，心里总会不由自主地乘一下七，“割肉”般的感觉。可是，人家心里的想法是这样的：培训结束，通过考试，获得儿童口腔专科医师的资格后，相比全科医师，做同一个项目收费可以double，甚至triple哦，这样心理就会很平衡啦。真正的”Nopay,nogain”！

儿童口腔专科主要的培训内容包括儿牙疾病的理论知识及临床技能、镇静及全麻下牙病治疗；培训方式包括理论课程、临床操作、病例讨论（每周一次）、文献回顾（每两周一次）、循证医学、参加学术会议和开展社区儿童口腔卫生保健。在第二个学年的最后半年，还提供oralboard模拟考试，以帮助大家顺利通过。

首先，看看理论课程的学习吧。

由于大部分理论课程在本科阶段已经学习，且为小班授课，故儿童口腔专科医师培训的大部分理论课程均不再采用“老师讲-学生听”的传统教学方式，而是采用时下流行的“翻转课堂”模式，激发学生的学习兴趣和提高学习效率。在学期初，教学秘书已经把课程安排好并把相关学习资料提供给学生，学生负课前学习、找资料、准备PPT。课堂中，老师负责对讲课学生进行点评，以及对学生提出的问题进行回答。学生准备讲课，可是相当的用功，容不得半点马虎。因为讲完之后，学生就要面对带教老师和同学们各种犀利问题的“狂轰乱炸”，必须得对答如流。

第二，临床学习主要包括以“病人健康评价”为中心的电子病历系统（Axium系统）在临床教学中运用、强调舒适化治疗。

“病人健康评价”为中心的电子病历系统

该系统主要运用于本科生和专科生的临床教学中。在患者就诊的第一站，由本科生负责分诊采集病史信息、口腔健康检查，并将相关信息录入病历系统，系统会对患者的患病风险和口腔健康状况进行一个全面的评估，以便制定治疗计划。该系统涵盖的内容较多，采集和录入信息通常需要耗半个小时，但是通过信息采集，学生可以系统性地回顾所学知识，并深入地认识全身疾病与口腔疾病的关系、全身疾病和口腔疾病存在的共同危险因素有哪些；对于病人而言，信息的系统化也可以让他们意识到自己的患病风险有哪些，也更利于口腔医生进行健康教育。当患者被分到专科生的手中时，专科生会对病例系统所收集的信息进行回顾并补充，完善患者的健康相关信息。在儿童专科医师培训中，龋病风险评估则是他们需要重点掌握的内容。

舒适化治疗的训练

在诊疗过程中，教师会反复强调儿童在接受治疗过程中舒适化的重要性。比如如何营造良好的就医环境、构建良好的医患关系；治疗过程中，患儿必须佩戴护目镜；凡是侵入性（如去腐、备洞、开髓、试带环、拔牙等）操作，必须注射局麻药；注意使用橡皮障、支口器等；学生必须学习镇静技术（笑气或静脉镇静）和全身麻醉为患儿实施舒适化治疗。

纽大牙学院设置了专职的麻醉师和具有儿童口腔镇静使用技术的儿童专科医师兼职教师对学生进行相关技术的培训，并按照AAPD的