YaYa医师原创牙髓炎的合并症急性根

牙髓炎延误治疗最容易引起根尖周围炎。主要是牙髓炎未及时治疗，细菌经由牙髓通过根尖孔波及根尖周围组织所引起。当病源刺激物强，机体的抵抗力弱时就会表现为急性根尖周炎。

急性根尖周炎在成人、儿童均可罹患。成人的急性根尖周炎多是由于牙髓炎导致牙髓组织部分或全部坏死，根管内的感染物质通过根尖孔作用于根尖周围组织所引起，而儿童的急性根尖周炎则是由于患牙根尖孔粗大，牙髓组织血运丰富，感染易扩散所引起。

急性根尖周炎有哪些表现1、液性根尖周炎

急性浆液性根尖周炎是根尖周炎的初期，临床过程往往很短。主要表现为根尖部牙周膜内的血管扩张、充血、渗出。病人出现病牙不舒服，发木、发胀、浮起感。随着病变的发展出现病牙不敢咬东西，上下牙相对时病牙有早接触的感觉。此时一般无自发痛或只有轻微的钝痛，咬紧病牙时可稍感舒服。当病变继续发展时病牙浮起和伸长的感觉逐渐加重，出现自发性持续性的钝痛，此时咬紧病牙不仅不能缓解疼痛，反而咬合力量的加大使疼痛更加剧烈，病人不愿咀嚼，影响进食。

2、急性化脓性根尖周炎

急性化脓性根尖周炎多是由于急性浆液根尖周炎发展而来，也可有慢性根尖周炎转化而来。临床上以脓液集聚的位置不同将急性化脓性根尖周炎分为3个阶段，即根尖脓肿、骨膜下脓肿及黏膜下脓肿。

(1)根尖脓肿。①病牙出现自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，咬合时病牙早接触并引起剧痛，故上下牙不敢对咬。②病牙有明显叩痛和松动。③根尖部牙龈发红，但肿胀不明显。④颌面部相应部位的淋巴结可有肿大。

(2)骨膜下脓肿。①病牙出现剧烈的持续性、搏动性跳痛，并有高起、松动，说话时舌、颊部碰触病牙也会出现难忍的疼痛，影响进食和睡眠。也可有发烧、身体乏力等全身症状。②病牙明显叩痛、松动，牙龈红肿，压痛明显，扪诊时有深部波动感。③严重的病例可根据牙位的不同出现上唇肿胀及眶下、面部肿胀，张口受限等。

(3)黏膜下脓肿。①脓肿达黏膜下时，由于压力降低，自发性胀痛及咬合痛也随之减轻。②病牙的叩痛和松动症状也有所减轻。③根尖区黏膜的肿胀局限，波动感明显，由于脓肿达黏膜下而易破溃。急性根尖周炎怎样治疗对于急性根尖周炎的病牙，应先进行应急处理，打开髓腔，扩通根管，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，缓解根尖部的压力，解除疼痛。在处理时应注意：①最好在阻滞麻醉下进行操作，防止局部浸润麻醉时由于刺破脓肿引起疼痛或炎症扩散。②正确开髓，尽量减少钻磨震动，减少疼痛。③采用双氧水和次氯酸钠交替冲洗，避免过多使用器械扩大根管。

④开髓引流后，如果立即进行根管预备，往往使症状加重。一般在开放引流3～7天后再进行根管扩大，待炎症消退后，进行常规处理，如根管治疗等。

急性根尖周炎怎样预防

急性根尖周炎多由牙髓病变发展而来，因此，首先要高度重视预防和治疗龋病、牙髓病，尽量做到早发现、早治疗。如果牙髓炎早期能得到妥善治疗，就可以防止根尖周病的发生。

急性根尖周炎治疗中、治愈后注意什么

1、在治疗过程中，病人应配合医生治疗，按医嘱要求定时复诊。医生应向病人介绍病情，取得病人的合作。对不能按时复诊的病人，应告知贻误治疗会产生的不良后果。

2、患根尖周炎的病牙，牙髓多已感染、坏死，治疗时要清除感染、坏死的牙髓等。这种病牙已经失去了血管、神经的营养，牙体组织变得脆弱，很容易折断。所以，尽量避免咀嚼过硬的食物。牙体组织破坏较多时，应采用冠修复等治疗。慢性根尖周炎是根管内由于长期有感染及病源刺激物的存在，使根尖周围组织出现慢性炎症反应，表现为炎症肉芽组织的形成或牙槽骨的破坏。

YaYa医师简介　　

　　　　陈惠珍，医院口腔内科科主任，主任医师，教授。专长口腔内科疾病的诊治,开展了应用微波消毒根管治疗牙髓病和根尖周病。

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