根管治疗三千问

牙疼过的你在见牙医的时候是否听到医生说过：

“你这牙需要做根管治疗了。”

此时的你是否心里已经冒出无数个问号：

什么是根管治疗？

根管治疗疼吗？

根管治疗要多少钱？

要花多少时间？

......

如果你足够幸运，遇到一个负责的牙医，会耐心为你一一解答你的困惑。

如果很不幸，你的牙医今天已经给10个人说过10次同样的话了，你可能会得到这样一个答案：

“根管治疗就是杀神经啊！”

你的心情一定是这样的......

然后睿智的你拿出了手机，找到了度娘，负责的度娘告诉你是这样的：

你的心情变成了这样......

没关系，王医生懂你的苦，今天就让王医生耐心的一一回答你关于“根管治疗”的三千问。

Q：什么是根管治疗？

A：我们先来看一张牙齿的解剖结构图：

我们牙齿外面的组织叫做牙釉质，内侧发黄色的组织叫牙本质，牙本质里面有个空腔叫牙髓腔，牙髓腔里面有我们的神经（牙髓）和血管，牙髓腔靠近根部的部分叫做根管。根管治疗顾名思义就是对牙髓腔根管部分进行治疗的技术。

Q：根管治疗有什么作用？

Q：哪些症状需要根管治疗？

A：因为牙髓腔里包含神经和血管，当虫牙坏到牙髓腔部分，就会有一个很明确的表现：疼！

可以看到当虫牙在牙釉质和牙本质中发展的时候，因为这两层组织中没有神经血管，是感觉不到的。所以牙医建议每半年要进行常规的牙齿检查，就是要防患于未然，在龋坏（虫牙）的早期阶段就停止病情的发展。

往往发生疼痛的时候龋坏已经波及到牙髓腔了。牙体是一个硬组织，血液循环不像身体的其他软组织那样好，所以当龋坏波及牙神经，已经出现了剧烈的疼痛，很难通过药物遏制炎症的扩散，只有将牙神经杀死一条路可以选择了。

Q：既然吃药不能治疗牙髓（牙神经）疾病，为什么隔壁老王牙疼吃了5天消炎药就好了？

A：疼痛是炎症急性期的表现，而消炎药物只是能够帮助将炎症急性期转变成慢性期，暂时不疼了不代表炎症就好了。发炎的牙神经会在根管内慢慢腐坏，化脓，扩散到根尖区域，形成根尖周炎，导致牙槽骨的吸收。

此时牙齿就会有“伸长”的感觉，又开始疼痛了。当牙槽骨吸收到仅剩根尖一点的程度，患牙就不得不拔除了。

上图：根尖周病的x光片可见牙槽骨已经吸收出现了低密度影像

Q：根管治疗有哪些过程？

Q：根管治疗需要复诊几次？

A：在上一个问题里大家已经看到了根管治疗的大概过程，其中开髓、清除腐败坏死组织及根管冲洗消毒1～3次，根管成形1～2次，根管充填1次。所以一个完善的根管治疗需要大概3～6次复诊。

Q：根管治疗的花销大概需要多少？

A：根管治疗是按照牙齿根管的数目进行收费的，一般一颗前牙有1～2个根管，费用大概～元，后牙有3～4个根管，费用大概～元。当遇到比较困难的情况需要其他器械如根管显微镜等辅助治疗时，治疗费用也会相应的增加。

支持国货精品：苏州速迈根管显微镜

关于治疗费用大家可以参看之前王医生的一篇文章：

敬业福先生的看牙血泪史：我是怎么把一个元的牙齿问题花到两万的......

Q：为什么我的牙医建议根管治疗之后要做个牙冠？

A：之前我们讲到，健康的牙齿根管中是有神经及血管的，这些神经血管可以给牙齿提供营养。而做过根管治疗的牙齿神经血管已经杀死，只能通过牙齿周围一圈的牙周膜吸取有限的营养，牙齿容易变脆。这类似于森林中的大树和沙漠中的枯树的关系。

健康的牙齿如一颗大树，有着牙神经血管滋润营养

做过根管治疗的牙齿如一颗枯树，缺乏营养滋润

当受到外力的时候，失去神经血管滋润的牙齿很容易折裂，折裂到牙根保留的几率就很小了，只能走向拔除的命运。所以根管治疗之后，除非健康的牙体组织还留有足够的量可以采用嵌体修复，牙医常规要建议2周后若无不适，应做一个牙冠将牙齿保护起来。

Q：根管治疗能够%成功吗？

A：目前在世界范围内，初次根管治疗的成功率在70%～80%。治疗成功率随着治疗难度的增加而逐渐降低。对于不成功的病例可以采取根管再治疗或者患牙拔除，具体成功率的评估请咨询你的牙医。

牙科医生的噩梦“奔跑吧，牙根！”

Q：根管治疗有什么风险？

A：根管治疗时医生只能根据X光片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，如遇复杂根管（弯曲、细窄、钙化阻塞、器械折断、侧穿）或其他特殊情况时，根管治疗难度增大。

复杂根管治疗中可能发生器械折断情况，不要求强行取出折断器械，该器械可以留在根管中，定期复查。

正在工作中的父亲

在这里请允许我秀一个父亲接外院转诊患者，取折断的治疗器械的病例

左：初诊时的x光片右：放置橡皮障后的x光片

红圈：可见牙根管内折断的治疗器械

红圈：在根管显微镜下看到的治疗器械断端

取出折断的治疗器械及取出后的x光影像

注：病医院王成坤教授提供，如需转载请联系本。

Q：除了根管治疗还有其他办法治疗牙髓疾病吗？

A：除了根管治疗还有一种治疗方法叫做干髓术，大概治疗过程如下：

与根管治疗不同的是，干髓术并不对根管内腐败坏死的牙髓进行清理，只是采用干髓糊剂对牙髓进行干髓处理，有点像对木乃伊采用防腐处理一样，防止牙髓炎症进一步发展。这种治疗方法无法达到彻底清洁根管的目的，很容易导致治疗失败。目前除了无法进行根管治疗的少部分患牙外，已经不推荐使用。

Q：根管治疗后有什么注意事项？

A：根管治疗充填完毕，一周内可能会出现胀、闷或轻微疼痛，属正常状况。通常三天以后不适状况会逐渐消退，恢复正常感觉。若三天后有明星不适或出现异常疼痛等问题，应及时与主治医师联系，进行进一步的治疗调整。

根管治疗一周内禁食硬食，尽量不用根管治疗的一侧进行咀嚼。在进行根管治疗后，牙医有时会开些止痛消炎药，患者朋友应按时按量服用。

以上就是王医生整理的有关根管治疗的相关问题，如果您有其他问题欢迎在文章下留言向王医生提问。

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注：

1.本文部分图片来自网络；

2.本文中病医院王成坤教授提供，如需转载请联系本。

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王特医生

毕业于吉林大学口腔医学院

（原白求恩医科大学）

口腔正畸学硕士

师从知名正畸学专家胡敏教授

现医院

（复旦大学口腔医学院）

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每当遇见一个新朋友，你会先对方外貌的哪里呢？身患一名牙医职业病的我，习惯逢人第一面就先对方的牙齿，我也乐于解答朋友们口腔健康的各种问题。这里有关于牙齿和与牙齿无关的种种。

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