从口开始

口腔的构成

唇与颊

口唇(orallips)构成口腔的前壁，分为上、下唇。两唇之间的裂隙称口裂，其两侧结合处称口角。上唇的外面正中线上有一纵行的浅沟称为人中，是人类特有的结构，昏迷病人急救时常在此处进行针刺或指压刺激，促使病人苏醒。

颊(cheek)构成口腔的两侧壁，与上唇之间的浅沟为鼻唇沟。

颚

腭(palate)构成固有口腔的顶。其前2/3为硬腭，主要由骨腭为基础，覆盖黏膜而成。软腭后部斜向后下，

称腭帆(pala-tinevelum)。腭帆后缘游离，中央有向下的突起称腭垂(uvula)。腭垂的两侧有两对黏膜皱襞分别连于舌根和咽的侧壁，前方的一对称腭舌弓(palatoglossalarch)，后方的一对称腭咽弓(palatopharyngealarch)。两弓间的窝称扁桃体窝(tonsillarfossa)，内容纳腭扁桃体。腭垂、两侧的腭舌弓与舌根共同围成咽峡(isthmus0ffau-ces)，是口腔与咽的分界线。

舌

舌(tongue)位于口腔底，是一肌性器官，具有感受味觉、协助咀嚼和吞咽食物以及辅助发音等功能。

舌的形态舌分为上、下两面。上面称舌背，其后部以呈“八”形的界沟（terminalsulcuc）分为前2/3的舌体（boayoftongue）和后1/3的舌根（rootoftongue），舌体的前端称舌尖（apexoftongue）。舌的下面正中线上有一连于口腔底的黏膜皱襞，称舌系带（lingualfrenulum），其根部的两侧各有一小黏膜隆起，称舌下阜(sublingualcaruncle)，是下颌下腺与舌下腺大管的开口处。舌下阜的后外方延续为舌下襞(sublingualfold)，其深面埋舌下腺。

1．舌的构造舌主要以骨骼肌作基础，表面覆以黏膜而成。

舌背的黏膜呈淡红色，有许多的小突起，称舌乳头(1ingualpapillae)。根据形态与功能的不同分为四种：丝状乳头(filiformpapillae)数量最多，呈白色，具有一般感觉功能；菌状乳头(fungi—formpapillae)呈钝圆形，鲜红色；轮廓乳头(vallatepapillae)体形最大，排列在界沟的前方；叶状乳头（foliatepapillae）在人类为退化的结构；后三种乳头中含有味觉感受器。

2、舌根的黏膜内，有由淋巴组织构成、大小不等的小结节，称舌扁桃体(1ingualtonsil)。

舌肌为骨骼肌，分舌内肌与舌外肌。舌肌收缩时改变舌的形状。舌外肌收缩时改变舌的位置。舌外肌中最重要的是颏舌肌(genioglossusmus-cle)。该肌起自下颌体内面中线的两侧，肌纤维呈扇形止于舌。双侧颏舌肌同时收缩拉舌向前下方(伸舌)；单侧收缩时可使伸向对侧。当一侧颏舌肌瘫痪时，舌尖偏向瘫痪侧。舌上的味觉乳头有哪些？

舌前2/3遍布乳头，包括下列4种：

1．丝状乳头数目最多，体积甚小，呈天鹅绒状，布于舌体表面，丝一般感觉。

2．菌状乳头数目较少，色红，分散于丝状乳头之间而稍大，有味蕾，司味觉。

3．叶状乳头为5～8条并列皱壁，位于舌侧缘后部，在人类多退化。

4．轮廓乳头一般为7～9个，体积最大。每个乳头直径约2毫米，排列于界沟前方。乳头周围有深沟环绕，沟内有味蕾，司味觉，在后部中线的两旁有淋巴样滤泡，也称舌扁桃体、上述两种组织易患慢性炎症，有不适感，患者误认为患肿瘤，思想负担重，所以必须加以解释，解除顾虑。

舌参与语言、咀嚼、吞咽及味觉等功能活动，具有重要的生理功能

口腔疾病有哪些？

口臭病

是指因机体失调导致口内出气臭秽的一种病症。多表现为呼气时有明显臭味，刷牙漱口难以消除，含口香糖、使用清洁剂均难以掩盖，是一股发自内部的臭气。一些患者会感觉自己口腔中有一种腥臭的气味，很不舒服，

不愿咽下食物，有人甚至会引起恶心呕吐；当然也会引起邻近人的厌恶，当和人讲话时，总要用手捂住嘴巴，怕人嫌弃。据国家有关权威部门统计，全国18岁以上国民，有56.3%的人群患有不同程度的口臭病症。

当一个人一开口便有异味时，在社交场合无疑是最尴尬的一族。明知是社交大忌，依然无法摆脱，可谓文明社交生活最大的苦恼之一。关心他（她）的亲朋好友可能会好意的主动建议他（她）使用中药牙膏，嚼茶叶等等，但是不幸的是多数人在使用了这些所谓的消除口臭的方法之后，口臭依然存在。许多人以为或许是牙齿周围积存食物残垢的问题，而使用超声震动洁齿器清洗牙齿，但也多数无法见效。事实上口臭病的根本原因多数与上述情况无关。所以尽管患者如何转换中药牙膏，清洗牙齿，口臭都无法清除。

牙痛

1．风热牙痛

主证牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干，脉浮数。

证候分析：风热侵袭，火郁牙龈，瘀阻脉络，故牙齿疼痛，遇风发作，牙龈红肿；风热为阳邪，得冷则痛减，受热则更助风火而痛增。风邪外袭在表，与热相搏，故见发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。

2．胃火牙痛

主证牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数。

证候分析：足阳明胃经循行人齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，"人身之火，惟胃最烈"，火既升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成脓。若火热结聚不散，则肿连腮颊；邪热上扰则头痛；热伤津液，故口渴引饮，大便秘结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。

3．虚火牙痛

主证牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿，久则龈肉萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。全身可兼见腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮，舌质红嫩，无浊苔，脉多细数。

证候分析：肾阴虚，虚火上炎，结于齿龈，故牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿。虚火长时灼烁，龈肉受损而失于濡养，发生萎缩。肾主骨，齿为骨之余，肾虚失于儒养，牙龈萎缩，则牙齿不固，而牙根浮动，咬物无力。午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎，因此午后疼痛较重。腰为肾之府，肾阴虚则腰痠痛。阴虚髓海不足，故头晕眼花，虚火伤津，故咽干但不多饮。舌质红嫩，无浊苔，脉多细数，此为阴虚之表现。

口腔溃疡

发生的部位多见于口腔粘膜及舌的边缘，常是白色溃疡，周围有红晕，十分疼痛，特别是遇酸、咸、辣的食物时，疼痛更加厉害，以致美味佳肴都不愿品尝。虽是口腔小疾，却令人痛苦不堪，甚至坐卧不宁，寝食不安，情绪低落。

大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关：

消化系统疾病及功能紊乱：如腹胀、腹泻或便秘等情况。

内分泌变化：有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。

精神因素：有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。

遗传因素：如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病。

其他因素：如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素b12等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。

龋病

(一)龋病的定义

龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种感染性疾病。

致龋的多种因素，主要包括细菌和牙菌斑、食物以及牙齿所处的环境等。牙菌斑中的致龋细菌是龋的主要病原菌。就病因角度而言，龋病也可称为是牙齿硬组织的细菌感染性疾病。

龋病时，牙齿硬组织的病理改变涉及牙釉质、牙本质和牙骨质，基本变化是无机物脱矿和有机物分解。

(二)龋病的临床特征

龋病的临床特征是牙齿硬组织在色、形、质各方面均发生变化。

初期，牙齿龋坏部位的硬组织发生脱矿，微晶结构改变，牙齿透明度下降，致使牙釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。随着无机物脱矿和有机质破坏分解的不断进行，牙釉质和牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。

龋洞一旦形成，则缺乏自身修复能力。

(三)龋病的危害性

龋病是人类的一种常见病和多发病。

由于其病程进展缓慢，在一般情况下不危及患者的生命，因此不易受到人们的重视。

实际上，龋病给人类造成的危害甚大：

龋洞未及时修复，病变进一步向深层发展，可以感染牙齿内部的牙髓组织和根尖周组织，引起牙髓炎、根尖周炎和颌骨骨髓炎等并发疾病，剧烈的疼痛和组织破坏，严重影响全身健康；

牙体硬组织的进行性破坏，逐渐造成牙冠缺损，成为残冠，导致牙齿丧失，甚至牙列的缺损和缺失，不仅破坏咀嚼器官的完整性，而且影响机体的消化功能；

当这种破坏发生在童年时期，还可影响儿童的牙颌系统的发育，使人体健康素质下降。

另外，龋病及其并发疾病，如坏死的牙髓、各型根尖周炎和牙髓，牙周联合病均可成为病灶，在一定条件下可引起远隔脏器的病灶感染。

口腔护理你知道

俗话说，人老先从牙齿老，脱落的多，尚存的少，但是，随着医学科学的发展，口腔专家认为，如果我们能很好地保护牙齿，到80岁的时候，完全可以有20颗自己牙齿还在口腔里工作，达到世界卫生组织老年口腔保健的目标。

根据年第二次全国口腔健康流行病学抽样调查结果估计，80岁以上的中国人，拥有20颗恒牙的人数可能仅为35%—40%。上海第二医院口腔预防儿童科主任冯希平教授教了我们几招保护牙齿的方法。让人出现牙列缺损、失牙的主要原因是牙周病、龋病。而预防这些疾病是一个循序、长期的过程。

婴幼儿时期乳牙也要防龋

在哺乳后，家长手指上缠上干净纱布，擦洗牙龈、腭部、牙面。并给孩子喂温开水，冲洗口腔内残留的食物。也不要让孩子含着奶瓶睡觉，以免产生奶瓶龋。1岁后改成口杯，3岁后在父母的协助下学习刷牙。保证孩子的合理营养，培养咀嚼能力。多让孩子吃富含钙磷等的豆制品、牛奶等。乳牙列极为重要，不要有轻视、忽视的倾向。

儿童时期注意防龋措施

这个时期是混合牙列期，为预防口腔疾病的发生，保持终身口腔健康打下牢固基础。作为家长，要和学校老师等一起，教会孩子良好的口腔卫生知识，让他形成终身受益的口腔习惯。注意预防龋齿，及时带孩子看口腔科医生，对于牙齿上一些较深的牙面窝沟，如果医生认为符合适应证，科采取窝沟封

青少年矫正牙齿不齐

恒牙虽然已经萌出，但牙根还没有完全形成，而且牙齿也没有完全矿化。六龄牙的保护极为重要。如果孩子牙列不齐，又不注意口腔卫生。容易产生青少年龈炎等。这一时期也是牙列不齐进行矫正的关键时期。这个时期要注意的就是早期诊断、治疗，定期口腔检查。

中年时期吸烟易致牙周病

人到中年，牙龈逐渐退缩，根面显露，一些不良的卫生习惯产生了负面影响。邻面、根面、牙颈部容易发生龋，也不容易察觉。还要注意牙周间隙和食物嵌塞，纠正不恰当的刷牙和剔牙习惯，以免导致牙周损伤。同时也要避免牙本质过敏、楔状缺损。尤其要注意的是戒烟戒酒。

冯教授强调，吸烟的人患上牙周疾病的危险高于不吸烟的人。这是因为，吸烟的人牙齿表面牙结石增多，这些牙结石堆积在牙龈附近，持续地损伤牙龈组织，使得牙龈产生炎症，时间一长，会使牙槽骨吸收加快，牙齿容易脱落。而且吸烟时间越长，牙周疾病就越严重。

吸烟除了造成人体生理上的痛苦之外，还能影响人们正常的社会交往。吸烟的人常常有一口黄黑色的牙齿。长期吸烟的人，还会有浓浓的口臭。

老年期刷牙更重要

要保持口腔清洁，早晚刷牙，餐后漱口。特别是晚上临睡前，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，再加上食物残渣存留时间长，所以晚上刷牙更重要。少吃甜食，睡前不要吃糖果、糕点。每天叩齿，按摩牙龈，促进局部血液循环，增强牙周组织的功能和抵抗力，保持牙齿的稳固。及时治疗牙病，维持牙齿的正常功能。缺损的牙列也要及时修复，否则就会加重其它牙齿的负担，长久下去，难于负担这么繁重的咀嚼压力，最终松动。如果戴有义齿（假牙），更要注意口腔卫生，因为义齿与基牙之间容易引起菌斑附着，所以餐后和夜间需保持口腔和义齿的清洁。

口腔对于每个人来说是非常重要的，我们也要重视它，从口腔的基础护理开始，做一个口齿健康的人吧！

文

朱芳燕

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