急喉痹急性咽炎中医诊疗方案
2017-10-14 来源：不详 浏览次数：次急喉痹（急性咽炎）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T~-）（中华中医药学会发布，中国中医药出版社，年）。
（1）病史：可有感冒病史，或有接触高温、粉尘环境及嗜食辛辣食物史。
（2）临床症状：起病急，咽痛，咽部灼热，病情重者有吞咽困难及恶寒、发热等症。
（3）局部检查：咽部黏膜、悬雍垂、咽后壁淋巴滤泡、咽侧索充血肿胀。2.西医诊断标准
参照《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》（第1版）（中华医学会编著，人民卫生出版社，年）。
（1）局部症状：一般起病较急，成人以局部症状为主。
①咽部干燥，灼热、微痛，吞咽时明显，可放射到耳部及颈部，重者转头困难。
②软腭及悬雍垂发生明显肿胀时吞咽更感不适，并常引起咳嗽。
③累及喉部，可有声嘶。
④累及咽鼓管时可有听力减退。
⑤致病菌或其毒素侵入血液循环，如急性坏死性咽炎，全身及局部症状加重。
（2）全身症状：一般较轻，可有发热。
①全身不适、头痛、食欲不振，口干、四肢酸痛。
②幼儿可有寒战、高热、甚至恶心、呕吐。
（3）检查：
①口咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀。
②咽后壁淋巴滤泡充血肿胀。
③悬雍垂、软腭及咽侧索充血肿胀。
④下颌角淋巴结可肿大压痛。
⑤鼻咽及喉咽部黏膜也可充血肿胀。
（二）证候诊断
1.外感风热证：咽痛而口微渴，发热，微恶寒，咽部轻度红肿。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
2.外感风寒证：咽痛，口不渴，恶寒，不发热或微发热，咽部微红肿胀。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
3.肺胃热盛证：咽痛较剧，口渴多饮，咳嗽，痰粘稠，发热，大便干，小便黄。咽部红肿较甚。舌红，苔黄，脉数有力。
二、治疗方法
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.外感风热证
治法：疏风清热，解毒利咽。
推荐方药：疏风清热汤加减。荆芥、防风、牛蒡子、甘草、金银花、连翘、赤芍、桑白皮、桔梗、黄芩、天花粉、玄参、浙贝母等。
中成药：银翘散等。
2.外感风寒证
治法：祛风散寒，宣肺利咽。
推荐方药：六味汤加减。桔梗、薄荷、荆芥穗、防风、僵蚕、甘草等。中成药：荆防败毒散等。
3.肺胃热盛证
治法：清热解毒，利咽消肿。
推荐方药：清咽利膈汤加减。连翘、金银花、栀子、黄芩、薄荷、牛蒡子、防风、荆芥、玄明粉、大黄、玄参、甘草等。
中成药：牛黄解毒丸、六神丸等。
（二）辨证选择静脉滴注中药注射液
根据病情需要，可选用清开灵注射液等中药注射液静脉滴注。
（三）特色疗法
1.中药吸入：可用清热解毒消肿药物为主，如鱼腥草、金银花、蒲公英、薄荷等煎煮，蒸气吸入，适用于风热外袭或肺胃实热证者。
2.中药含服：用清热解毒，利咽消肿的中药含服，如铁笛丸、六神丸等。
3.中药吹药：用清热解毒、利咽止痛、消肿的中药末吹入咽部，如双料喉风散等。
4.中药含漱：用清热解毒、利咽消肿的中药煎水含漱，如金银花、菊花、薄荷煎水等。
（四）针灸疗法
根据患者病情，可选用以下治疗。
1.体针：可取合谷、内庭、曲池为主穴，天突、少泽、鱼际为配穴，每次选3～4穴，强刺激泻法，每天可针1～2次。
2.放血疗法：在耳轮1、2、3上用三棱针、粗针，针刺1～2分深，放血1～5滴；或在耳背找出明显的小静脉，用三棱针刺破，放血2～5滴；亦可针刺少商、商阳、老商等穴，放血1～2滴。
3.耳穴：取咽喉、声带、肺、大肠、神门、内分泌、皮质下、平喘等穴，脾虚者加取脾、胃，肾虚者加取肾，用王不留行籽或磁珠贴压。
4.穴位注射：取脾腧、曲池，每穴注射鱼腥草注射液或柴胡注射液1～2ml
案例：（资料来源于网络，仅供学习参考）
(资料来源于网络，仅供学习参考）
赞赏
