牛年看牙news牛事3拔智齿后还是剧烈

智齿反复发炎，拔掉后仍疼痛难忍

4月2日晚9点，医院口腔科来了一位急诊患者。

小王说：“医生，因为我的智齿老是发炎疼，3天前在医院拔的，拔完牙后，这三天还是每天剧痛难忍，医院，让我直接去社区打了3天消炎针，打针后还是疼，经医生朋友介绍，医院口腔科找彭友俭主任。”

彭主任非常重视这个事情，指示口腔科病房的总住院医师、医学硕士孙医生亲自接诊。

孙医生给小王检查，并复查了片子。

智齿拔完后还剧疼，究竟原因是什么？

孙医生检查了患者的牙片后，并与彭友俭主任和毛甜甜博士紧急会诊，发现了三点问题：

1.患者的智齿（第8号牙）伤口恢复的挺好，没有发炎的症状，只是一次把两边智齿都拔了，有点不合常规，一般一次拔一边，第二次拔另一边。

2.因为患者的智齿是水平阻生齿，向前生长，顶坏了前面的7号牙，导致牙髓炎，

3.患者的下颌第7号牙齿患了牙髓炎，在拔智齿前，这颗牙齿并没有做治疗。

所以你现在痛的是7号牙齿，并非是拔完的智齿疼。

现在，你的智齿拔了，也仅仅是解决了智齿反复发炎的问题，而牙齿疼痛的主要原因却被忽略了。检查过程中发现患者的其他疾病问题并告知患者是我们科医生看病的原则。

小王听后恍然大悟，原来自己的牙痛的主要原因是牙髓炎，他还以为只是智齿的问题，看来看病还是得去负责的医疗机构。

当晚，孙医生给小王做了应急处理，缓解了疼痛。然后被转诊至口腔内科毛甜甜博士那儿做牙髓病治疗。

毛博士给小王做了全口检查，不仅仅是给那两颗牙做了根管治疗，其他牙齿的一些楔缺，浅龋问题，毛博士也一并处理了。

经毛博士治疗以后，小王说，这几天他的牙真的没有再疼了，找准病因才能从根本上解决问题，医院口腔科值得信赖。

小王牙剧疼3天，期间没有进行对症处理，白白忍受3天痛苦。来我们口腔科后，彭主任团队快速找出病人疼痛的原因并及时缓解疼痛，他觉得医院其他科室很厉害，口腔科也是棒棒的！医院口腔科看牙，特别是牙病还伴有其他全身疾病的，多学科会诊和口腔科科内会诊方便，在解决口腔复杂和疑难问题方面，优势明显。

智齿大揭秘

一.智齿有哪些危害？

智齿的危害有很多，

首先最常见的是智齿萌出不全或阻生时形成盲袋，继发细菌感染，形成智齿冠周炎，严重时会引起颌面部间隙感染；

其次是会导致前面第二磨牙龋坏，引起牙髓炎；再者也可能会引起颌骨囊肿，破坏骨质，引起面部畸形等问题；

最后会导致牙列拥挤，出现咬合不良，颞下颌关节紊乱等症状。

二.哪些情况的智齿需要拔掉？

1.患虫牙的智齿

由于智齿的生长位置刁钻，清洁起来比较困难，很容易在刷牙的时候忽略掉。细菌长期堆积就会引起蛀牙，如果智齿蛀了，蛀的很深，治疗比较困难的，一律建议拔除，杜绝后患。

2.挨得紧，“秀恩爱”的智齿

生长空间不足的智齿会使劲儿顶住相邻的牙齿继续生长，把邻牙顶坏，顶歪，经常出现食物嵌塞的牙缝也容易出现龋洞，可能导致两颗牙齿都保不住的情况。所谓“秀恩爱，死的快”赶紧拔！

3.经常发炎的智齿

智齿的牙冠周围软组织反复发炎肿痛，当进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重，甚至张口受限者。

4.“野蛮生长”的智齿

对颌的智齿兄迟迟不萌出或者已经被拔掉的，导致剩下智齿过度萌出伸长，咬合时直接咬到对面牙龈，造成咬合疼痛进而影响正常进食。

5.智齿位置长得比较歪的，容易咬到口腔内颊部黏膜者。

6.牙列不齐，需要拔除智齿获得间隙进行矫正者。

7.智齿引发的颞下颌关节问题

颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔颌面部常见的疾病之一，发病机制目前尚未完全明了。本症的主要临床表现为下颌运动异常、关节区疼痛、下颌运动时关节弹响和杂音等等。临床上，有大量病例表明由于第三磨牙（智齿）错位萌出造成创伤，可引起颞下颌关节紊乱病。一旦拔除，症状可消失。

8.智齿引起牙源性囊肿或肿瘤者。

因此发现上述的智齿后建议拔除，以防发生问题

三.哪些智齿不需要拔掉？

1.智齿完全萌出并且形态正常，无龋坏，冠周软组织无发炎和疼痛史，与前面的牙齿邻接关系良好，有对颌的智齿并且二者的咬合关系正常。那么这颗智齿就能同口腔里其他牙齿一样发挥它的咀嚼功能，无需拔除。

2.如果第二磨牙因牙髓病、根尖周病或者牙周病而无法保留需拔除时，通过X线拍片证实智齿的牙根尚未完全形成，此时保留智齿，将来也许有可能可以代替缺失的第二磨牙。

3.智齿完全埋伏于颌骨内，没有任何症状，可以暂时予以保留，定期观察。

专家简介

毛甜甜

留美博士

年伊利诺伊州立大学芝加哥校区访问学者，湖北省预防口腔专委会委员，湖北省儿童口腔专委会委员，武汉市口腔医学会理事，从事龋病预防，龋病致病菌的研究。已发表相关论文10余篇。

孙传孔

医学硕士，口腔科总住院医师。中华口腔医学会专业委员会委员，参与国家青年自然科学基金一项。

擅长：可开展面部三、四级手术。如肿瘤、舌癌、牙龈癌的临床诊治及外科技术；口腔颌面创伤，各种面部骨折；牙槽外科，各种阻生齿，复杂牙拔除术；炎症；舌下腺、腮腺、颌下腺肿瘤的临床诊治及显微外科技术。

图文编辑：张潇

审校：彭友俭

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