3月28日医考冲刺之口腔组织病理学牙髓主

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导语

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博康泰教育平台将每日截取江老师医考授课团队每晚的精彩直播片段供大家参考，并发布每日练习考题，次日公布相应答案及答案解析。让我们一起努力，冲刺医考！

适合人群

1、想提升基础医学知识的在职及非在职医生

2、想报考以及已经报考的待考医生

每日一测（答案明日公布）

1、患者，女性，27岁，右上第二磨(牙合)面龋洞，深达牙本质深层，叩(-)，刺激仅入洞引起痛，痛立即消失，温度测试正常，该牙诊断可能为

A、深龋

B、中龋

C、可复性牙髓炎

D、慢性牙髓炎

E、牙本质过敏

2、患者，男，55岁，右颊黏膜出现一白色斑块，均质状，不能被擦去，触诊无明显疼痛，涂片镜检三次未找到芽孢或菌丝，右下尖牙至第一磨牙为不良修复体，无吸烟、酗酒史，治疗措施不妥的是

A、硝酸银局部处理白色斑块，以促进斑块消退

B、定期随诊，如出现恶变指征，可考虑早期手术切除

C、去除不良修复体

D、0.2%维甲酸局部涂擦

E、口服维生素A

3、女，40岁。反复发作口腔溃疡20余年，多见于唇、颊、舌等部位，每次几个不等。溃疡较大呈弹坑状，有瘢痕形成，疼痛明显。最确切诊断为

A、轻型阿弗他溃疡

B、口炎型口疮

C、腺周口疮

D、过敏性唇炎

E、唇疱疹

4、男，80岁，全口无牙，戴全口义齿近15年，因黏膜不适就诊。查见黏膜呈红亮色，水肿，有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽孢。该患者治疗中不妥的用药为

A、制霉菌素

B、酮康唑

C、碳酸氢钠漱口液

D、青霉素

E、克霉唑

5、一位牙周病患者前来咨询牙膏的使用情况。在牙膏中起到可帮助清洁与磨光牙面作用的是牙膏中的摩擦剂，以下哪种成分不能作为牙膏中常用的摩擦剂

A、碳酸钙

B、焦磷酸钙

C、磷酸氢钙

D、氢氧化钙

E、氢氰化铝

6、15岁男性患者，因龋病前来就诊，检查发现其牙齿黄染，经过检查诊断为氟牙症，患儿家长自述患儿从小随母亲住在老家，但是2岁时跟母亲一起到城市居住，经过调查发现，现居住地的饮水氟浓度为0.7mg/L，而原居住地属于高氟地区，那么可以判断该患者的哪颗牙齿会受到氟牙症的侵害

A、36

B、47

C、25

D、14

E、38

7、13岁男性患者，因后牙发黑前来就诊。医生检查见右下7的(牙合)面有小龋洞，牙髓活力测验结果同正常牙，患牙无其他异常，牙周正常，黏膜无异常表现。X线片显示牙齿患处局限在釉质表层，对于此种情况，应该采用的方式是

A、窝沟封闭

B、预防性树脂充填

C、非创伤性修复充填

D、根管治疗

E、牙周刮治

8、在对于A中初一3班学生的龋病调查中，研究人员在统计数据时计算出了龋、失、补的牙数各占龋总数的百分比，这种能够说明事物内部各构成部分所占比重的方法称为

A、平均数

B、标准差

C、率

D、可信区间

E、构成比

9、在对某市15岁年龄组中学生口腔健康状况的抽样调查中，由于一些因素导致抽样误差的存在，则以下哪项能够表示其抽样误差的大小

A、平均数

B、标准差

C、率

D、标准误

E、构成比

10、一同参加口腔龋流行病情况的数据收集人员有甲、乙、丙三人，其中针对浅龋、中龋、深龋的界定在三者之间出现了偏差。由于三者对于检查标准的不一致所导致的偏差应称为

A、检查者之间偏性

B、报告偏倚

C、检查者本身偏性

D、回忆偏倚

E、因检查器械造成的偏倚

昨日答案公布

1?

　　D

　　浅表的隐裂无明显症状的且牙髓活力正常的可行调(牙合)治疗，已经有明显牙髓症状的，应及时行根管治疗，根管治疗完成后再择期完成全冠修复。避免隐裂扩大。

2、

　　C

　　患牙备洞时及其敏感，提示牙髓充血，应安抚治疗，观察确定牙髓状况稳定后再做进一步治疗。

3、

　　C

　　深大龋洞，温度测试迟发性疼痛，叩诊不适均符合慢性牙髓炎临床表现，治疗应选择根管治疗，且主持人工作需要，美观要求高，完成根管治疗后应及时行全冠修复。

4、

　　D

　　竞技性游泳运动员在氯气处理的游泳池中游泳发生酸蚀症，主要集聚在唇侧龈缘下釉质牙骨质交界处或牙骨质上。接触的时间愈长，牙齿破坏愈严重。其他曾报道的与职业相关的酸蚀症，如职业品酒员因频繁接触葡萄酒(pH3～3.5)发生酸蚀症等。

5、

　　D

　　左下第一磨牙探诊卡住探针，提示有龋存在，需要做去腐充填，窝沟封闭仅适用于萌出4年之内的牙齿，不适用于成年恒牙。

6、

　　患者的主观临床症状较明显，仍为温度刺激痛性质，程度较重，洞底软龋能彻底去净，但极近髓，甚至髓角已透红，可先用氧化锌丁香油糊剂做安抚疗法或行间接盖髓，待1～2周复诊后症状消除后，再行复合树脂粘接修复或垫底充填。若症状未能缓解，需再进一步检查，考虑是否需做牙髓治疗。

7、

　　D

　　根据题目检查情况可推测：第一前磨牙(可复性牙髓);第二前磨牙(畸形中央尖);第一磨牙(牙髓炎);第二磨牙(颊沟龋);第三磨牙(智齿水平阻生)。治疗方案依次为：第一前磨牙(安抚治疗，观察牙髓状况);第二前磨牙(少量多次磨除畸形中央尖);第一磨牙(根管治疗);第二磨牙(去腐充填治疗);第三磨牙(择期拔除阻生智齿)。

8、

　　E

　　猛性龋：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性龋病，表现为在短期内(6～12月)全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋，尤其在一般不易发生龋的下颌前牙，甚至是切端的部位发生龋;病变呈现急性龋的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞缘周围的牙面里现大范围的脱矿表现。猛性龋多数发生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可见于儿童初萌牙列;也可见于唾液腺功能障碍或被破坏导致唾液分泌量下降的成人，如舍格伦综合征患者、服用抗涎药者、头颈部放疗患者，又称为口干性龋，因头颈部放疗导致的猛性龋又称为放射性龋。这类患者在龋的治疗和管理上均需要特殊对待。

9、

　　D

　　龋洞中等深度提示中龋，龈红肿探痛并出血是牙龈炎症的表现，患者有剔牙习惯，可导致龈乳头炎的发生;因患牙冷刺激同对照牙，故不存在牙髓炎症，牙周炎表现为牙周袋出现和牙槽骨吸收，患者查体未见，综合判定此患者患病为中龋和急性龈乳头炎。

10、

　　A

　　因为患者牙体硬组织有实质性缺损，而内脱色法仅仅适用于牙体颜色改变的情况，不能解决牙体缺损带来的美观问题。

昨日直播精彩片断

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