例急性牙髓炎的病因分析

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例急性牙髓炎的病因分析

急性牙髓炎的特点是发病急、疼痛剧烈，由炎症引起的急性症状可持续较长时间，给患者造成巨大痛苦。现将我院～年诊治的例急性牙髓炎患者的病例资料进行病因的归纳分析，结果如下。1　临床资料

1.1病例

　　急性牙髓炎患者共例，男性例，女性例，年龄18～75岁。

1.2临床表现

　　自发阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位。

2　结果

2.1细菌感染因素

　　①龋病　合面龋例（18.56%），邻面龋例（43.73%）。

　　②牙周病：逆行性牙髓炎例（15.65%）。

　　③非龋性牙体硬组织疾病：磨损96例（9.63%），牙隐裂及牙折24例（2.41%），楔状缺损43例（4.31%），畸形中央尖9例（0.90%），畸形舌侧窝2例（0.20%）。

2.2物理因素

　　①创伤：交通事故2例（0.20%），斗殴5例（0.50%），骤然咀嚼硬物3例（0.30%）。

　　②温度：银汞充填深龋未垫底。

　　③电流：对颌牙使用两种不同金属修复体3例（0.30%）。

2.3化学因素

　　①充填材料：磷酸锌粘固剂6例（0.60%），自凝塑胶2例（0.20%）。

　　②酸蚀剂和粘接剂：光固化树脂充填16例（1.60%）。

3　分析

3.1细菌感染是导致急性牙髓炎的主要因素

　　引发牙髓感染的途径主要包括暴露的牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径等。本研究龋病、由深牙周袋感染而来的逆行性牙髓炎、特别是邻面龋明显多于其他感染因素。提示我们定期做口腔检查，及时对不易被发现的邻面龋、邻面牙颈部龋、磨损、牙隐裂、牙周疾病做到早发现、早诊断、早治疗，避免引发急性牙髓炎。

3.2物理因素也是导致急性牙髓炎的因素之一

　　强度较大的急性创伤可造成根尖部血管的挫伤或断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓发炎、退变或坏死；用银汞合金材料充填深的龋洞时，若未采取垫底或隔离措施，外界温度刺激会反复、长期地经充填物传至牙髓，可导致牙髓变性，甚至坏死；在日常生活中，电流剌激牙髓很少见。临床上所见电流牙髓多发生在相邻或对颌牙上使用了两种不同的金属修复体，咬合时可产生微弱电流，通过唾液传导刺激牙髓，长时间后也可引起牙髓病变。

3.3直接用磷酸锌粘固剂作窝洞充填，可引起下方牙髓中度甚至重度的炎症反应。

　　磷酸锌粘固剂在凝固之前所释放游离酸，是引起牙髓炎症或充填后即刻疼痛的直接原因；用一些可塑性材料如自凝塑胶充填窝洞，若未采取垫底等保护措施，其中的毒性物质可穿过牙本质小管，引起牙髓的变性或坏死；临床上常见经过光固化复合树脂充填窝洞的患者出现即刻疼痛或引发急性牙髓炎，用酸蚀剂处理洞壁，可增强修复材料的粘和固位。酸处理牙本质是否会导致牙髓反应与酸的强度、酸蚀的时间、剩余的牙本质厚度等因素有关，如对深洞做了酸蚀处理，会导致暂时的酸痛症状，甚至导致牙髓的损伤；绝大多数粘接利中的化学物质可以刺激牙髓。因此，对深洞应先行氢氧化钙制剂垫底，以避免酸或粘接剂对牙髓的剌激。

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