妊娠期妇女到底能不能进行口腔治疗
2018-5-6 来源：不详 浏览次数：次妊娠期是个很敏感的阶段。一般来说能坚持不治疗的疾病，孕医院就诊。医院就诊时，出于各种原因，口腔医生反倒无所适从，不知道能不能、该不该接诊。今天咱们就聊聊妊娠期的口腔治疗问题。
一、牙体牙髓常见病：
龋病：妊娠期龋病治疗是没有问题，可以进行的。
急性牙髓炎/根尖炎：急性症状处理，包括开髓引流，调合磨改，切开排脓都是可以进行的。
常规根管治疗：整个妊娠期都可以进行。
根管再治疗：妊娠前3个月和临产的最后1个月应避免进行根管再治疗。前3个月妊娠反应造成综艺呕吐，最后三个月除了容易引起早产之外，孕妇不能久坐。
二、口腔颌面外科常见病：
拔牙：妊娠期4-6月拔牙最安全，这个估计地球上的口腔医生都知道。
冠周炎：生理盐水，双氧水冲洗，碘甘油。安全！
间隙感染及骨髓炎：改切该用抗生素必须用。这种感染会要命的。
三、口腔修复学常见病：
牙体缺损、牙列缺损（1）固定修复（2）活动修复这些都可以做，但是估计不会有孕妇来镶牙，至少我干了10多年没见过。
四、关于麻醉剂的选择。在此我们只分析临床常用的局麻药利多卡因、阿替卡因（必兰）和甲哌卡因（斯康杜尼）
1.利多卡因：可以透过胎盘，且与胎儿蛋白结合高于成人，孕妇用药后可导致胎儿心动过缓或过速，亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症。
2.阿替卡因（必兰）：临床实践中，孕期用药与畸形或胎毒性无足够的相关事实。阿替卡因仅在必需时方可用于孕妇。哺乳期妇女如同其他局麻药，阿替卡因极微量分泌于乳汁；但麻醉结束后，可以继续哺乳。
3.斯康杜尼（甲哌卡因）：孕妇及哺乳期妇女慎用。
综上：阿替卡因应该是最为安全适合的局部麻醉剂。
孕妇抗生素的选择：
口腔科常用的几乎千年不变的方子甲硝唑+阿莫西林在孕妇身上可是不行哦！
1.青霉素类抗生素都被列入FDA分类的B类，在妊娠期使用较为安全，氨苄西林、阿莫西林、青霉素V、苯唑西林都是可以用的。
2.除拉氧头孢被列入FDA的C类外，大部分头孢菌素属于B类，在妊娠期使用较为安全，但头孢哌酮、头孢美唑以及拉氧头孢在结构上含有甲基硫四唑侧链，可降低凝血酶原，在动物实验中还有睾丸毒性作用，应慎用。
3.甲硝唑、四环素类、喹诺酮类（**沙星）等、氨基糖苷类（庆大霉素、链霉素）、万古霉素等妊娠期避免应用！
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