中国好牙医微课堂习题天天练牙体牙髓病

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三、A3/A41、男性，18岁。自幼多个牙齿色深暗着色，无其他不适，要求诊治

：：

1、病史采集应询问的内容重点不是A.乳牙龋病及治疗情况B.婴幼儿时期患病情况C.婴幼儿时期患病用药情况D.出生地及饮水条件E.母亲怀孕时患病情况

：A：该患者的主诉提出了自幼多个牙齿色深暗着色，医生考虑的问题肯定应集中在釉质发育异常的疾病方面，而且是全口，不是单个牙的问题。因为这是考虑单个牙釉质发育不全才询问的问题，而非该患者病史采集的重点。其他答案均是该患者病史采集必须考虑的内容，均为干扰答案。

2、口腔检查的必要项目是A.视诊和探诊B.叩诊和扪诊C.咬诊和松动度D.温度检查E.电活力检查

：A：因为全口牙釉质发育不全的检查重点是观察患牙着色的特点，包括着色类型和范围，探查釉质表面的光滑度和缺损情况。

3、如检查患者发现全口除第三磨牙外多数牙表面呈白垩色或褐色斑块，界限不清，呈云雾状，最应考虑的诊断是A.特纳牙B.牙釉质发育不全C.四环素牙D.氟牙症E.遗传性乳光牙本质

：D：由于患者全口除第三磨牙外牙表面均呈白垩色或褐色斑块，界限不清，呈云雾状。这些是氟牙症患牙的着色特点，而非其他答案疾病患牙着色的特点。第三磨牙除外的现象表明患者有可能在6～7岁后离开了斑釉流行区到其他地方生活。

4、如果要确定诊断，还必须问明A.乳牙龋病及治疗情况B.婴幼儿时期患病情况C.婴幼儿患病用药情况D.出生地和生活情况E.家族史

：D：氟牙症病因为氟摄入量过多，与患者出生地和生活情况有关。

5、治疗方法不应考虑A.稀盐酸脱色B.漂白脱色C.树脂贴面D.烤瓷贴面E.根管治疗后内脱色

：E：对氟牙症患牙的治疗，根据患牙着色的程度不等，答案A～D提出的治疗方法均有可能用到，只有根管治疗后内脱色是不应该考虑的，因为氟牙症的色素来源不是由牙髓而来的。该题考核的是各类型釉质发育异常疾病知识的综合应用。

2、患儿，男，11岁，左下后牙疼4天,夜间加重1天，无龋洞。

：：

1、对患牙应做何种检查A.叩诊B.牙髓温度测试C.探诊D.X线片E.以上都应做

：E：

2、最可能的诊断A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性牙髓炎急性发作D.慢性根尖周炎E.慢性增生性牙髓炎

：A：慢性牙髓炎的临床表现为：自觉症状病程较长，有较长期的遇冷、热刺激痛或嚼食物痛史；有时有轻微的或定时的自发性钝痛；温度测验异常（敏感、迟钝或迟缓痛），去除刺激后疼痛持续较长时间；患牙常有轻度咬合痛或叩痛；一般均能明确指出患牙。题干里没有提到既往牙髓炎病史，急性牙髓炎也可以疼痛几天然后疼痛症状加重来诊。

3、最可能的病因A.龋齿B.牙隐裂C.楔状缺损D.畸形中央尖折断E.逆行性牙髓炎

：D：无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。畸形中央尖折断，考虑物理损伤，导致牙髓炎。

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