黄煌经方讲座笔记口腔病方转载

黄煌经方讲座笔记——口腔病方

牙齒、牙周、口腔黏膜、唇、頰、舌等

炎症→中醫可介入；外傷、畸形、腫瘤→西醫

(1)口腔黏膜病-復發性口腔潰瘍(口瘡)-成藥錫類散

-扁平性口腔潰瘍(苔癬)-好發成口腔癌-(白色網紋狀丘疹)

金匱(狐惑病)-白塞氏病(口、眼、外生殖器潰瘍)、多系統炎症

(蝕於喉為惑，蝕於陰為狐)

(2)牙周組織炎症-牙周病、牙齦炎

(3)舌覺異常、口味異常

經方思路：(1)專病專方(辨病)

(2)整體治療(口腔為局部病變，亦可能機體表症)

一、甘草瀉心湯(比較半夏瀉心湯→當甘草用量大(4升)時，由半夏瀉心湯→甘草瀉心湯)

經方：甘草4兩黃連1兩黃芩3兩人參3兩乾薑3兩半夏半升大棗12枚

黃煌：生甘草6~20g黃連3~6g黃芩6~20g黨參10~20g乾薑6~12g薑制半夏6~12g

大棗15~30g

1.消化道黏膜修復劑，口腔潰瘍專方，由口腔→肛門之粘膜潰瘍均可用

2.上述之三大口腔黏膜病均可用(日本古方派常用)→癒合快、發作周期延長

藥理：

(1)黃連、甘草、杏仁(甘草丸)→可治口鼻生瘡(宋時醫案)

黃連、甘草、蜂蜜、豬油→膠狀

(2)口腔潰瘍多伴有煩燥、失眠→黃連專治症

(3)舌瘡，舌為心之苗，心火旺→黃連專治症

(4)口瘡多伴有消化症狀→本方組(半夏瀉心湯)為消化道炎症主方

(5)黃連+黃芩→心下痞、下痢(葛根芩連湯)→(各式瀉心湯)

3.方中甘草用量多在6g以上，也有到30g(甘草副作用：反酸、腹脹、浮腫)

4.加減：

(1)舌紅、唇紅、月經有血塊者→重用黃芩到20~30g

(2)淋巴結腫大者→加連翹20~30g

(3)便秘、口臭、潰瘍局部紅腫、色黃→加大黃3~10g

二、炙甘草湯

原方：甘草生薑人參生地桂枝阿膠麥門冬麻仁大棗

黃煌方：炙甘草3~15g乾薑5~10g人參或黨參10~20g生地10~20g肉桂6~12g

阿膠6~12g火麻仁6~12g大棗15~30g

1.本方是腫瘤患者惡液質，極度消瘦、貧血時之營養方，以食道、胃、肝、肺癌居多

(體質極度虛弱、大出血後循環衰竭)→推測用於當時戰爭傷員

為古代的止血強方，又稱復脈湯

大劑量生地、阿膠→止血

人參、桂枝、炙甘草、麥門冬→強心定悸

本方含19種胺基酸，9種為人類必須胺基酸

2.本方式用羸瘦、面色憔悴、皮膚乾之口腔潰瘍、腫瘤、乾燥、牙齦出血(晚期口腔癌)等

羸瘦、貧血、大便乾結者(方內有許多滋陰藥)最有效

病理性口乾燥-陰虛、津脫→化療，無苔

3.為方便長時期服用，可加入鹿角膠、蜂蜜做成膏劑

三、(三黃)瀉心湯(金匱16、17：心氣不足、吐血、衄血，瀉心湯主之)

原方：大黃2兩黃連1兩黃芩1兩

黃煌：大黃6~12g黃連3~6g黃芩10~20g

1.古代之瀉火止血方，仲景用於吐血、衄血患者

2.本方可用於牙周炎、牙齦炎及血液系統疾病導致之牙齦出血

--多伴有唇紅、舌紅、口臭、便秘、失眠、焦慮

3.市面上作用類似之成藥：三黃片、清膠囊、黃連上清丸(尚有石膏、連翹、梔子，大黃量較大，可能會腹瀉)

中老年人伴有高血壓、高血脂、糖尿病者合適

四、葛根湯

經方：葛根4兩麻黃3兩桂枝2兩芍藥2兩甘草3兩生薑3兩大棗12枚

黃煌：葛根12~30g生麻黃5~12g肉桂6~12g/桂枝10~20g白芍/赤芍10~15g

生甘草3~10g生薑10~20g/乾薑5~10g大棗15~30g

1.本方適用於風寒型(疲勞，受風寒，肌肉酸痛)的牙周膿腫、牙髓炎、三叉神經痛、面神經炎

2.體質：面黝黑、黃暗、粗糙、壯實、嗜睡、咽喉不紅

→體力勞動或身壯之青年

3.本方為發汗解表劑，發汗力輕微，服藥後避風寒

若大便乾結，苔厚者可加大黃

4.醫案：用葛根加麻黃附子細辛湯治面癱，有效

五、附子理中湯(成藥有附子理中丸→主腹脹、腸鳴)

黃煌方：制附子6~12g黨參10~20g/紅參6~12g乾薑10~20g白朮10~20g

炙/乾甘草6~20g

1.本方為溫熱性強壯藥，可用於虛寒型牙周炎、膿腫等，可消散炎症、消散膿液、破潰癒合

2.其人多見面色黃暗、精神萎靡、食慾不振、腹脹、腹瀉、小便清長、脈象無力等、局部牙周紫暗漫腫、疼痛不休

→服藥後，腹部舒適，精神好

3.臨床經驗：加黃連、肉桂效果更好

六溫膽湯(非仲景方，是宋朝時用經方加減)

薑制半夏10~20g茯苓10~20g陳皮5~10g生甘草3~6g竹茹6~12g枳殼6~12g

乾薑3~6g/生薑3~6片紅棗10~20g

1.傳統化無形之痰方可用於神經症恐懼症創傷後應激障礙精神分裂症

口腔科治舌覺味覺異常(須先排除腦梗腦瘤)

2.適用患者常有下列症狀:

膽怯驚恐虛煩恍惚失眠多惡夢頭昏頭痛胸悶自汗惡心

4.加減法:

煩躁臉油光+黃連

胸悶焦慮加山梔

腹脹加厚朴

齒痕舌明顯重用符苓

5.除煩湯:半夏厚朴湯加山梔枳實黃芩連翹

主治舌體異覺有效

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