口腔执业医师每日一PK
2017-2-18 来源：不详 浏览次数：次45．表面有食物残屑、炎性渗出物及坏死组织覆盖，深部为肉芽组织的病变见于
A.急性浆液性牙髓炎
B．急性化脓性牙髓炎
C．慢性闭锁性牙髓炎
D．慢性溃疡性牙髓炎
E．慢性增生性牙髓炎
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：此题为牙髓炎病理变化的判断题。慢性溃疡性牙髓炎发生在有较大穿髓孔的病例，使发炎的牙髓组织暴露于口腔。镜下观察，溃疡表面有食物残屑、炎性渗出物及坏死组织覆盖，有时可见钙化物沉积，其下方为炎性肉芽组织和一些新生的胶原纤维。深部存活牙髓组织有散在淋巴细胞、浆细胞浸润。因此答案应选D。
46．咬紧患牙时疼痛有所缓解的病变为
A．急性浆液性根尖周炎
B．急性化脓性根尖周炎
C．慢性化脓性根尖周炎
D．根尖周肉芽肿
E．根尖周囊肿
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：此题为根尖周炎病理变化的判断题。根尖周炎的炎症早期，根尖周组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管，此阶段称急性浆液性根尖周炎，持续时间较短暂。患牙有轻微疼痛，咬紧患牙时疼痛有所缓解。但随着炎症的发展很快就进展为持续性钝痛。答案应选A。备选答案中其他病变均较前者严重，有自发痛和其他症状或体征。
47．根尖周囊肿的病理改变不包括
A．囊壁内衬复层鳞状上皮
B．内衬上皮呈星网状层分化
C．囊壁内常有慢性炎症细胞浸润
D．常含胆固醇裂隙
E．可见透明小体
标准答案：B
试题难度：难
认知层次：记忆
解析：此题涉及根尖周囊肿的病理特点及与其他囊肿的鉴别。根尖周囊肿是炎症性囊肿，其内衬上皮多为来自于上皮剩余的复层鳞状上皮，囊壁中多有慢性炎症细胞浸润，上皮内可见发卡样透明小体，囊腔和囊壁内可有针状胆固醇裂隙。备选答案中，A和C、D、E都符合此囊肿的改变，唯有B所叙述的特点符合牙源性肿瘤的特点，一般不出现在根尖周囊肿中，故应选B。
48．慢性龈炎的病理变化特点是
A．全部牙龈组织均有较多炎症细胞浸润
B．炎症细胞浸润区胶原增生
C．沟内上皮的下方有一层中性粒细胞
D．炎症水肿型为大量中性粒细胞
E．纤维增生型见大量浆细胞浸润
标准答案：C
试题难度：难
认知层次：记忆
解析：此题为慢性龈炎病理变化的判断题。慢性龈炎主要在龈沟壁处有炎症细胞浸润，沟内上皮的直接下方有一层中性粒细胞反应区，再下方是淋巴细胞反应区。在炎症细胞浸润区胶原丧失。炎症水肿型时纤维结缔组织水肿明显，其中散在有多种炎症细胞。纤维增生型主要表现为纤维组织增生，炎症成分比水肿型为少，有的可形成瘢痕样组织。故答案应选C。
49．牙周炎病损确立期的袋壁上皮下浸润的炎症细胞主要为
A.中性粒细胞
B．T淋巴细胞
C．B淋巴细胞
D．浆细胞
E．嗜酸性细胞
标准答案：C
试题难度：难
认知层次：记忆
解析：此题为慢性牙周炎病理变化的判断题。牙周炎病损确立期时结合上皮及袋壁上皮内仍有较多的中性粒细胞，上皮下可见大量淋巴细胞浸润，主要为B淋巴细胞，可见较多浆细胞。龈沟液内出现免疫球蛋白和补体。因此答案应选C。
50．上皮异常增生的表现不包括
A.基底细胞极性消失
B．上皮层次紊乱
C．上皮钉突呈滴状
D．棘细胞增生
E．棘细胞角化
标准答案：D
试题难度：难
认知层次：记忆
解析：此题为上皮异常增生表现的判断题。备选答案中棘细胞增生是一种黏膜的病理变化，但不属于异常增生的表现。其他的选项均为上皮异常增生的表现。故答案应选D。
51．镜下表现为上皮增厚、浆液渗出和炎症细胞浸润的病理学变化见于
A．糜烂
B．溃疡
C．丘疹
D．过度角化
E．角化异常
标准答案：C
认知层次：理解
解析：此题为口腔黏膜基本病理变化判断题。糜烂和溃疡为上皮破坏性病变，病变上皮不会增厚；过度角化和角化异常可能伴有上皮增厚的表现但无浆液渗出。唯有丘疹的病理变化与题干所述吻合，因此答案应选C。
52．关于白斑的病理变化，不正确的是
A．上皮细胞过度正角化和过度不全角化
B．颗粒层增厚
C．棘层增厚
D．基底细胞层液化变性
E．固有层炎症细胞浸润
标准答案：D
试题难度：难
认知层次：记忆
解析：此题涉及口腔白斑的病理变。口腔白斑的基本病理变化是过度角化、过度正角化时往往伴有颗粒层增厚、棘层增厚、固有层不同程度的炎症细胞浸润。选项中A、B、C和E都符合上述变化，D所指的是口腔扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮所特有的病理改变，故应选D。另一方面也可考虑：白斑是上皮过度增生的病变，而细胞的增生主要来自于基底细胞，因此基底细胞不应出现液化变性。
53．口腔扁平苔藓的特殊病理变化是
A．上皮细胞过度正角化和过度不全角化
B．颗粒层增厚
C．棘层增厚
D．基底细胞层液化变性
E.固有层带状淋巴细胞浸润
标准答案：E
试题难度：难
认知层次：综合应用
解析：这是关于口腔扁平苔藓病理变化及其与其他黏膜病的病理变化鉴别的分析题。上皮细胞过度正角化和过度不全角化可见于多种口腔黏膜病；颗粒层和棘层增厚的变化也可见于其他黏膜病如白斑等；基底细胞液化变性也可见于盘状红斑狼疮。因此这些改变不是扁平苔藓的特殊病理变化。固有层带状淋巴细胞浸润一般在其他口腔黏膜病中不存在，因此是口腔黏膜扁平苔藓的特殊病理变化，答案应选E。
54．口腔黏膜的自身免疫性疾病是
A．白斑
B．扁平苔藓
C．慢性盘状红斑狼疮
D．复发性坏死性黏膜腺周围炎
E．肉芽肿性唇炎
标准答案：C
试题难度：易
认知层次：理解
解析：这是口腔黏膜病病变性质的基本知识题。备选答案中的疾病中只有慢性盘状红斑狼疮为明确的自身免疫性疾病。
55．假性囊肿指
A．非脓肿性病理性囊腔
B．含囊液或半流体物质的囊肿
C．纤维结缔组织囊壁包绕的囊腔
D．无上皮衬里的囊肿
E．囊壁无炎症细胞浸润的囊肿
标准答案：D
试题难度：易
认知层次：理解
解析：这是关于囊肿概念的基本知识题。囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊肿的囊内壁有上皮衬里，少数无上皮衬里者又称为假性囊肿。故答案应选D。
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