一例牙隐裂的全冠治疗

上年就过去了，新的一年就要来到，这一年医疗圈子发生了很多让人记忆深刻的事情

医院杨文医生的遭遇让人惋惜又悲愤，

还记得以前看《心术》里面有一段至今让人热血澎湃的台词：

在这个世界上，所有英雄式的人物故事都是相似的，无论是西方的奥德赛，还是东方的西游记，在你通往成功行将成名的道路上，都要经历九九八一道磨难，

孟子曰，天降大任于斯人也必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，形止乱其所为，所以动心忍性，增益其所不能。

医生就是成就英雄的行业，生命就是我们所承载的天降大任，

当你选择读医科的那一刹那，你就要明白你所踏上的是怎样一个征途。。。它不仅仅是科学的殿堂，更是社会的殿堂啊！你不是一个怀有梦想的人，如果不是一个非常清楚自己为什么要从事这个行业的人，如果你当初选择做医生，只是看中了他的地位和他的收入，那你很自然就会在这个过程中被自然出局呀！我有很多优秀的学生，他们的技术可能是一流的，他们的智商可能是卓越的，可是他们就差那么一点点东西，他们会在半路上逃走了，有的人呢，做了两年的学生就不愿意做了，我要恭喜他们，在年轻的时候就发现这是一条艰苦的道路，不适合自己，他们还来得及改行，有的人呢，当了几年的医生就不愿意干了，我也要祝福他们，不干医生，干医药代表也很好啊，起码收入比我们当医生高多些，得尝所望啊！但是我更珍惜，珍惜我们留下来的这支团队，你们去伪存真流沙成金，你们比金子还可贵，你们是钻石啊，虽然有的人的天资比我们好，可是他们没能成为一名合格的医生，就是因为他们差了那么一点点东西，可你们有，这就是信念，一个有着坚定信念的人才能在我们这儿经受各种打击和磨难之后而无怨无悔，你们这些人最后的墓志铭上一定会刻上两个字——英雄

杨文医生是我们的英雄

希望大家在今后的职业生涯中，能保持初心，砥砺前行，长风破浪会有时，直挂云帆济沧海！

言归正传：

患者男，年龄39，职业卫生站医生

主诉：右上后牙喝冷水发酸敏感一月余

现病史：自述一年前于外院因虫牙进行牙齿充填，近一月来遇过冷食物酸痛，今来诊

既往史：患者自述体健，无系统性疾病史，无传染病史

检查：17颌面银汞样充填物，颌面发育沟可见一裂纹延伸至近中边缘嵴下方，叩诊正常，冷诊一过性敏感，不松，牙龈尚可

诊断：1牙隐裂

2可复性牙髓炎？

治疗计划：在充分的医患沟通后，患者选择试行铸瓷全冠修复，如后期出现自觉症状则改行牙髓治疗

处置：术前比色，局麻下上橡皮障，去除原充填物，去净隐裂纹后树脂充填，全冠预备，行即刻牙本质封闭，硅橡胶取模，临时牙暂修复

上障：

牙本质封闭的区域只局限在牙本质，边缘牙釉质尽量不要有多余的粘接剂及流动树脂

粗备完之后就做牙本质封闭，最后精细抛光，边缘用釉质凿或者钨钢车针处理光滑，不要有

菲边，

这个病例没有记录预备完成以及临时牙，模型的照片，有点遗憾

二诊戴牙，依然局麻下上障，基牙喷砂，牙釉质酸蚀，易获嘉VARIOlinkN粘接

粘固完成

3个月复诊，患者表示无症状，继续跟进，期待下次随访

这种隐裂牙齿一定注重术前沟通，隐裂牙变数大，我们要给患者最适合处理方案的同时保护好自己

活髓牙注意牙本质封闭和修复体粘接时的处理，不可马虎

请大家多提宝贵意见！谢谢