牙裂伴可逆性牙髓炎,推荐固定治疗而非根管

牙裂伴无症状可逆性牙髓炎

推荐夹板固定而非根管治疗

韩国的一项研究显示，双向夹板固定治疗牙裂伴可逆性牙髓炎具有良好的效果。叩诊疼痛可能是决定是否对牙裂患牙进行根管治疗的一个重要因素。如果牙裂患牙没有明显的疼痛，更推荐采用夹板固定治疗，而非直接行根管治疗。该论文年7月10日在线发表于《国际牙髓学杂志》（IntEndodJ）。该研究为前瞻性研究，对34颗诊断为牙裂伴可逆性牙髓炎的牙齿进行了双向夹板固定治疗，步骤如下：①用不锈钢带即刻固定；②通过内夹板固定裂隙，进行树脂填充；③先用临时冠外夹板固定，最后进行最终冠修复。如果牙髓炎症状持续存在或复发，则对患牙进行根管治疗。在治疗3个月、6个月和12个月时随访，然后每年随访一次。采用卡普兰-梅尔（Kaplan-Meier）生存分析法计算治疗后的患牙留存率，采用Cox单变量比例风险回归模型分析患牙的预后因素。结果为，研究者对29颗（97%）的患牙进行了长达4年的随访观察，夹板固定治疗后的牙髓存活率为72%，全冠固位后的牙髓存活率为91%。研究期间未观察到需要拔除的牙齿，患牙留存率为%。Cox模型分析提示，叩诊疼痛是唯一具有统计学意义的预后风险因素，风险比为11.77；初诊时存在叩诊疼痛的牙齿，随访4年的牙髓存活率为46%，而初诊无疼痛患牙的牙髓存活率为94%。（杨帆编译）原文链接：Survivalandprognosticfactorsofmanagingcrackedteethwithreversiblepulpitis:a1-to4-yearprospectivecohortstudy激光辅助治疗牙周袋安全有效日本的一项回顾性研究显示，Er∶YAG激光辅助治疗作为一种微创的非翻瓣手术，对治疗复杂牙周袋是安全有效的。该论文年7月19日在线发表于《临床口腔调查》（ClinOralInvest）杂志。该研究收集了—年来自29例老年患者的40个牙周袋深度≥5mm位点进行刮治联合Er∶YAG激光治疗的临床资料。牙根刮治清除龈下结石后，对牙根表面进行激光照射，然后通过刮治和激光治疗彻底清除牙周袋内侧壁和骨壁/骨缺损内侧的肉芽组织。部分患者还需要用激光去除龈缘处的袋内上皮和血凝块。在治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月时对患者的牙周指标进行评估。结果为，Er∶YAG激光辅助牙周袋治疗可以对牙周袋进行安全且彻底的清创，且在大多数病例中观察到良好的效果，未见不良反应和并发症。治疗后1年复查，患者的牙周探诊深度从（6.4±1.4）mm显著减小为（3.5±1.3）mm（P＜0.，减少了3.0mm），临床附着丧失从（7.5±1.6）mm显著下降为（5.2±1.9）mm（P＜0.，临床附着增加了2.3mm）。（宋丹丹编译）原文链接：ResidualperiodontalpockettreatmentwithEr:YAGlaser-assisted