博尔美病例分析重点总结

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关于博尔美技能冲刺班解读

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博尔美病例分析重点总结

1.浅龋：墨浸状，卡探针，无自觉症状

鉴别诊断：釉质发育不全、氟牙症、中龋、深龋

2.中龋：龋坏达牙本质浅层，冷热酸甜入洞疼；去除刺激立刻消失

鉴别诊断：浅龋、深龋、慢性牙髓炎、可复性牙髓炎

3.深龋：龋坏达牙本质深层，冷热酸甜入洞疼，去除停止。有食物嵌塞痛。

鉴别诊断：中龋、浅龋、可复性牙髓炎、慢性牙髓炎

4.猛性龋：多数牙短期内患龋，下颌前牙均发生龋病。或有颌面部放疗、口干症。

5.继发龋：已有的修复体边缘或底部发生的龋。X线见修复体周围或底部牙组织密度降低。

6.可复性牙髓炎：温度刺激时，一过性敏感。但无自发痛。

鉴别诊断：深龋、不可复性牙髓炎、牙本质过敏

7.急性牙髓炎：自发性阵发性痛、夜间疼、冷热刺激疼、疼痛不能定位

鉴别诊断：急性龈乳头炎、三叉神经痛、急性上颌窦炎、慢性牙髓炎、干槽症

8.慢性牙髓炎：（闭锁型溃疡型增生型）有较长的冷热刺激疼史，有轻度叩痛和咬合痛，温度测验迟缓反应痛。

①闭锁性牙髓炎：去腐后无肉眼可见的露髓孔

②溃疡性牙髓炎：穿髓孔，食物嵌入洞内出现疼痛，出血

③增生性牙髓炎：穿髓孔大,根尖孔大,血运丰富。龋洞中有红色肉芽组织，称牙髓息肉。

鉴别诊断：深龋，急性牙髓炎，牙髓坏死，干槽症、牙龈息肉，牙周膜息肉

9.残髓炎：有牙髓治疗史，探查根管有疼痛感觉，能找到遗漏的根管。

10.逆行性牙髓炎：有牙周炎病史，近期有急性牙髓炎和慢性牙髓炎症状。

11:牙髓坏死：牙齿变色，温度测试无反应，X线根尖周影响无异常。

鉴别诊断：慢性根尖周炎，急性根尖周炎，可复性牙髓炎，深龋

12.急性浆液性根尖周炎：紧咬患牙疼痛减轻。有浮出感，伸长感。

13.急性化脓性根尖周炎：牙根尖周围的局限性、持续性疼痛、温度测试无反应、叩痛。

①根尖周脓肿期：牙髓温度测试无反应，叩痛（++）~（+++）根尖部牙龈潮红，无肿胀

②骨膜下脓肿期：搏动性跳痛，剧烈痛，松动Ⅲ，有全身症状。牙龈红肿，移行沟变平，深波动感。

③黏膜下脓肿期：疼痛减轻，松动Ⅰ度，波动感明显，半球形隆起。

鉴别诊断：急性牙髓炎、急性牙周脓肿、口腔颌面部间隙感染、急性中央型颌骨骨髓炎。

14:慢性根尖周炎：（X线片）

①根尖周囊肿：有骨白线

②根尖肉芽肿：范围小，边界清楚

③根尖周脓肿：范围大，边界不清楚

鉴别诊断：1种和其他2种鉴别

15.慢性龈炎：牙龈出血、无附着丧失和牙槽骨吸收。

鉴别诊断：慢性牙周炎、血液疾病、HIV相关性牙龈炎、坏死性牙龈炎

16.慢性牙周炎：牙槽骨吸收、牙周袋形成、附着丧失

鉴别诊断：牙龈炎、侵袭性牙周炎

17.侵袭性牙周炎：进展速度快，一般不超过35岁、牙周组织破坏程度和年龄、局部刺激量不一致。

①局限型侵袭性牙周炎病变局限于第一恒磨牙或(和)切牙,其他患牙不超过两个,X线片显示第一恒磨牙牙槽骨近中吸收或“弧形吸收”,前牙可为水平吸收。

②广泛型侵袭性牙周炎病变不局限于第一恒磨牙或(和)切牙,其他患牙有3颗以上。

鉴别诊断：慢性牙周炎、down综合症、慢性龈炎

18.牙周脓肿：一般有牙周炎病史，牙髓活力存在，有深牙周袋和附着丧失。

鉴别诊断：牙龈脓肿、牙槽脓肿、牙周-牙髓联合病变

19.复发性口腔溃疡：

轻型、腺周口疮、口炎性：反复发作的溃疡

鉴别诊断：创伤性溃疡、结核性溃疡、癌性溃疡、白塞病、手足口病

20.口腔念珠菌病

急性假膜型、急性萎缩型、慢性增殖型、慢性萎缩型

涂片检查：菌丝孢子

鉴别诊断：白斑、红斑、扁平苔藓、红斑狼疮

21.牙外伤：

①牙震荡：温度测验一过性敏感，无硬组织损伤，X线显示牙周膜间隙稍增宽。

鉴别诊断：半脱位、牙折

②牙折：冠折、根折、冠根折

③牙脱位：嵌入性脱位、侧方和脱出性脱位、全脱位

22.干槽症：拔牙史，剧烈疼痛，腐臭味，拔牙窝空虚

鉴别诊断：拔牙后反应、急性牙髓炎、牙龈乳头炎、三叉神经痛、拔牙后感染

23.智齿冠周炎：龈瓣红肿、袋内有化脓性分泌物、有时伴发全身症状

鉴别诊断：第一磨牙牙槽脓肿、第二磨牙根尖周炎、牙髓炎、干槽症、三叉神经疼、恶性肿瘤

24.颌面部间隙感染：

①眶下间隙感染：波及内眦、眼睑、颧部皮肤。眶下区可有波动感，口腔前庭龈颊沟处有明显的肿胀，压痛，扪及波动感。

②咬肌间隙感染：以下颌支和下颌角为中心的咬肌区肿胀伴明显的张口受限。

③翼下颌间隙感染：翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。

④下颌下间隙感染：下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张，压痛，有凹陷性水肿。

⑤颞下间隙：颧弓上下轻微肿胀，全身中毒反应明显

⑥口底多间隙感染：一般指两侧下颌下，舌下，颏下间隙同时受累，病变多在一侧下颌下间隙或舌下间隙，可能弥漫至双侧。

鉴别诊断：外伤、囊肿和肿瘤、牙髓炎、上颌窦炎、干槽症

25.口腔颌面部创伤：外伤史

软组织损伤：擦伤、挫伤、刺割伤、撕裂或撕脱伤、咬伤

硬组织损伤：颌骨骨折（牙槽突、上颌骨、下颌骨、颧骨颧弓）

26.牙体缺损：牙体硬组织不同程度的质地和外形的损坏或异常

27.牙列缺损：单颌或双颌牙列中缺失一颗牙齿到剩余一颗牙齿

28.牙列缺失：单颌或者双颌牙列中牙齿全部缺失

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