牙髓失活剂引起下唇麻木例
2018-3-20 来源：不详 浏览次数：次亚呻酸用作牙髓失活剂所出现的并发症，主要为程度不同的疼痛及牙周组织坏死。我们遇到1例亚碑酸失活后引起的下唇麻木，报道如下。
患者男，42岁，-09因右侧下颌后牙夜间痛、冷热剌激痛2天就诊。检查:近中阻生，合面龋，已穿髓，探痛明显，叩诊（-）。处理:用氧化铮丁香油酣糊剂封入芝麻粒大小的亚碑酸失活剂。18小时后出现右下唇麻木，即来复诊。检查:48叩痛（+）。处理:去除暂封物，反复冲洗，窝洞内上碘甘油，置CP棉球，口服阿莫西林、甲硝唑和去痛片。
-09-07复诊，患者述右侧下唇仍麻木，程度同前。检查:右侧下唇由口角至中线以及43、42、41唇侧牙龈麻木，用探针刺出血亦无疼痛感，而对侧下唇和31、32、33唇侧牙龈敏感。即行右侧下颁骨侧位X线片检查，见48近中阻生，为融合根，根尖达下颌管水平，颌骨未见骨质吸收。又拍颅底片，亦无异常发现。印象:右侧下唇麻木，亚硝酸失活剂损伤右侧下齿槽神经所致。处理:48洞内上碘甘油，置CP棉球，每周换药1次。给维生素Bl2肌注每日1次，维生素Bmg肌注每日1次。3周后43、42、41唇侧牙龈感觉开始恢复，右侧下唇麻木仍同前。1个月后，43、42、41唇侧牙龈感觉完全恢复，右侧下唇麻木开始减轻。-10-24右侧下唇麻木明显好转，2个月后右侧下唇麻木完全消失，感觉恢复正常。
由本病例得出下列教训:①下颌第三磨牙为融合根不少见，在这种情况下根管较粗大。在下颌第三磨牙近中倾斜阻生时，其根端距下颌管较近，甚至达下颌管内，因而对自下颌第三磨牙封失活剂应慎重，必要时先拍X线片，以了解根管的情况及根端与下颌管的关系。②亚碑酸失活剂组织渗透力很强，尽可能不用于单根管或者根尖孔尚未形成的牙齿，改用其他作用较缓和的失活剂。
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